⊙四川省金堂縣第一人民醫(yī)院 廖常麗

據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2019全國(guó)癌癥報(bào)告》中顯示，乳腺癌發(fā)病率位居所有女性惡性腫瘤之首；僅2014年，我國(guó)就有27.89萬的新發(fā)乳腺癌患者。而多項(xiàng)研究已證實(shí)，乳腺癌篩查是提高早期診斷率、生存率及生存質(zhì)量最為有效的方法。目前，經(jīng)常使用的乳腺檢查手段有兩種，一是乳腺彩超，二是乳腺鉬靶。這兩種檢查方法有什么不一樣呢？

檢查方式不同

乳腺彩超，就是依靠超聲波特性將乳腺組織清晰地呈現(xiàn)在顯示屏上，然后細(xì)致觀察乳腺是否有腫塊及腫塊的大小、形狀、血流分布、結(jié)構(gòu)、與其他組織的粘連程度等。乳腺鉬靶，全稱為乳腺鉬靶X線攝影檢查，通俗地說，就是乳腺的“夾板拍片”。

乳腺彩超的檢查方式為：檢查者平躺在床上，將雙手放在頭以上，將乳房、乳頭、腋窩全部暴露出來，有時(shí)也會(huì)轉(zhuǎn)變體位，側(cè)臥于床上。醫(yī)生首先會(huì)觀看乳房、乳頭的外觀，觀察是否發(fā)生改變，然后把耦合劑涂抹在乳腺表面，而后全面掃描乳頭與乳房并記錄乳房狀況，若發(fā)現(xiàn)腫塊，便會(huì)細(xì)致觀察腫塊的形態(tài)、血流、邊緣、包膜、鈣化灶等，此種手段不會(huì)讓受檢者感覺到任何不適。

乳腺鉬靶的檢查方式是：檢查者站在或坐在乳腺機(jī)前，醫(yī)生將膠片放在乳房外下方并照射X線，然后壓迫板由上至下緩慢移動(dòng)并擠壓、展平乳房，最后進(jìn)行曝光，這種手段會(huì)使檢查者有疼痛、壓迫感，但基本可以耐受。

適用人群不同

中國(guó)婦女乳房大部分比較嬌小，腺體致密，不同于歐美女性乳房，從這個(gè)根本情況出發(fā)，乳腺的彩超檢查更適用于中國(guó)女性。

彩超優(yōu)勢(shì)：35歲的年輕女性乳房腺體屬于多腺體型，彩超從斷面超聲切入，能夠逐層每個(gè)象限，每個(gè)部位都能檢查到。更能發(fā)現(xiàn)乳腺每個(gè)部位的良性病變。

鉬靶劣勢(shì)：鉬靶檢查有一定的要求，因?yàn)殂f靶是放射線，同時(shí)檢查時(shí)需要夾扁乳房，未成年女性、月經(jīng)期、孕婦、哺乳期、小于35歲，均不適合做鉬靶檢查。

擅長(zhǎng)診斷的疾病不同

乳腺不單單是增生和乳腺癌這兩種疾病。好多育齡婦女以為，我的乳房疼痛腫塊不就是增生嘛，別人都有，我也一樣，沒什么可怕的。而另一類婦女發(fā)現(xiàn)乳房疼痛或腫塊會(huì)過度緊張，以為自己得了乳腺癌了，驚慌害怕。那準(zhǔn)確的診斷乳腺各類疾病就顯得非常重要了。

彩超可檢查出大多乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、男性乳腺發(fā)育、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺癌等。但鉬靶是夾扁的乳腺重疊的影像，所以對(duì)微小多發(fā)囊性乳腺增生病、乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的確診意義不大，但在乳腺癌診斷上有著絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

價(jià)格不同

乳腺彩超的價(jià)格大致在100塊左右，乳腺鉬靶的價(jià)格基本為300塊左右。但價(jià)格的差異并不能說明乳腺鉬靶就比乳腺彩超更加有用、更加先進(jìn)。

時(shí)間不同

無論是彩超還是鉬靶，都應(yīng)根據(jù)月經(jīng)時(shí)間來選擇最佳檢測(cè)時(shí)間，最好在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行檢查。有必要時(shí)，女性可在一年內(nèi)重復(fù)多次超聲檢查，但每年做乳腺鉬靶的次數(shù)不可超過2次，以免輻射量超標(biāo)對(duì)身體造成傷害。

綜上可見，就像一枚硬幣的正反面，鉬靶主要側(cè)重于乳腺鈣化和結(jié)構(gòu)形態(tài)的檢查，B超主要側(cè)重于乳腺結(jié)節(jié)及血流分布的檢查，兩者相輔相成，沒有孰優(yōu)孰劣。對(duì)病灶的判斷，很多時(shí)候需要兩者的結(jié)合。并不是說，做了鉬靶檢查就不需要B超檢查，也不是說做了B超就不需要鉬靶檢查了。