⊙蘇州市立醫(yī)院北區(qū)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師 顧雪平

踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)，同時(shí)也是全身負(fù)重最多的關(guān)節(jié)。在人體靜止時(shí)，小小的踝關(guān)節(jié)就要承受2倍體重。

吳同學(xué)是某高校足球隊(duì)的隊(duì)員，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)的反復(fù)扭傷到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診就診。這一次扭傷已經(jīng)是一個(gè)月內(nèi)的第二次了，第一次扭傷休息之后有明顯好轉(zhuǎn)，便沒有放在心上，也沒有去醫(yī)院檢查。但這一次扭傷，吳同學(xué)的腳踝嚴(yán)重水腫，疼痛非常，這才趕緊上了醫(yī)院。

原來吳同學(xué)正是因?yàn)樵诘谝淮闻麜r(shí)沒有及時(shí)接受正規(guī)治療，休息不充分就恢復(fù)訓(xùn)練，關(guān)節(jié)的損傷比想象中更嚴(yán)重，踝關(guān)節(jié)韌帶受傷導(dǎo)致穩(wěn)定性下降。聽醫(yī)生說可能需要手術(shù)治療，吳同學(xué)才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，對(duì)自己的輕視行為后悔不已。

踝關(guān)節(jié)屬于人體的不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，其生理特性決定了它在做繃直腳尖的跖屈動(dòng)作時(shí)比較容易發(fā)生扭傷。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要通過周圍的韌帶來維持，所以韌帶可以說是踝關(guān)節(jié)扭傷的第一受害者。

發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，可以通過關(guān)節(jié)水腫的程度、疼痛的程度以及活動(dòng)受限的程度來進(jìn)行自我判斷，使用RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）進(jìn)行緊急處理；在條件允許的情況，第一時(shí)間就醫(yī)。關(guān)節(jié)輕微的損傷，使用彈力繃帶或者短期的石膏固定；如果嚴(yán)重?fù)p傷，采取石膏外固定。休養(yǎng)期配合功能性鍛煉，防止肌肉萎縮粘連和關(guān)節(jié)功能退化。80%～85%的患者都可以通過各種保守治療得到良好的恢復(fù)，但是仍有15%以上的患者有可能變成踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定，最終需要手術(shù)治療?，F(xiàn)在踝關(guān)節(jié)手術(shù)的主流是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)傷口很小，軟組織損傷少，手術(shù)預(yù)后良好，大大縮短恢復(fù)期。配合專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后康復(fù)情況非常樂觀。

踝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練包括四大方面：活動(dòng)度訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練以及平衡訓(xùn)練。大多數(shù)訓(xùn)練可以在受傷3天后開始，恢復(fù)過程要循序漸進(jìn)。