湖南省郴州市第三人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 王小衡

在日常活動(dòng)中（尤其是體育運(yùn)動(dòng)時(shí)），足部是最容易扭傷的。眾所周知，踝關(guān)節(jié)承受著整個(gè)人體的重量，幾乎所有運(yùn)動(dòng)都離不開踝關(guān)節(jié)的參與，經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)的人偶爾參加鍛煉，身體不協(xié)調(diào)，最容易受傷的就是踝關(guān)節(jié)（即腳脖子扭傷）。究其原因主要有：1.運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備不充分，關(guān)節(jié)沒(méi)有活動(dòng)開；2.鞋子過(guò)大或過(guò)?。?.在明顯高低不平的訓(xùn)練場(chǎng)地上跑、跳時(shí)注意力不集中；4.夜間走路，可視度差，“踩空”導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受傷。

踝關(guān)節(jié)受傷一般分3種：一是輕度受傷，主要表現(xiàn)為受傷后踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，不能繼續(xù)進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)；二是中度受傷，主要表現(xiàn)為傷后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮下淤血，不能負(fù)重或行走；三是重度受傷，除了中度受傷的表現(xiàn)，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，不能進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。

在大多數(shù)人的印象中，踝關(guān)節(jié)受傷后應(yīng)立即給予熱敷、局部按摩或外搽紅花油等，以達(dá)到減輕疼痛和消腫目的。事實(shí)上，扭傷后按摩好比“火上澆油”，因?yàn)榧毙耘髸?huì)引起損傷部位毛細(xì)血管破裂，周圍軟組織如肌肉、韌帶挫傷，如果立即按摩，會(huì)加重血管的出血形成血腫，并進(jìn)一步加重挫傷。如果扭傷伴有骨折，按摩還易加重骨折移位，使斷端的骨片刺傷患處深部血管和神經(jīng)，加重病情。故正確的做法是：

1.休息踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并盡可能避免患肢行走及負(fù)重，切記不要隨意推拿和按摩，避免足部有不當(dāng)受力，影響復(fù)原或再次扭傷。

2.冷敷應(yīng)在損傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷，因?yàn)槿魏我环N軟組織損傷后，局部的毛細(xì)血管都會(huì)破裂出血和擴(kuò)張，此時(shí)冷敷既可起到止痛、止血的作用，又可使毛細(xì)血管收縮，從而減輕扭傷部位的疼痛和腫脹。相反，早期熱敷雖能促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，但急性扭傷時(shí)組織間斷裂或不完全斷裂的毛細(xì)血管在遇熱后會(huì)容易擴(kuò)張，從而加快出血，使受傷肢體的局部腫脹、疼痛加重。需注意的是，冷敷也要講究方法，一般在受傷后，可用毛巾在冷水或冰水中浸濕，擰成半干，敷于傷側(cè)踝關(guān)節(jié)處，持續(xù)20分鐘；亦可每1～2小時(shí)使用冰袋冷敷20～30分鐘，且冰袋與皮膚之間最好用毛巾、繃帶等隔開。如果沒(méi)有冰袋，直接用桶裝冷水泡踝關(guān)節(jié)也有一定幫助。

3.熱敷從第3日起（即72小時(shí)后進(jìn)行），每日進(jìn)行2～3次的熱敷或用溫水泡腳，每次約30分鐘，同時(shí)做腳的伸、屈、繞環(huán)、外展等動(dòng)作，將有效地促進(jìn)血液循環(huán)，加速淤血和滲出液的吸收，促進(jìn)扭傷組織早日修復(fù)。

需注意的是，如果患者踝部腫痛明顯且不能自主活動(dòng)時(shí)，很可能伴有踝關(guān)節(jié)骨折，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院進(jìn)行X拍片檢查，以便早期診治。此外，平時(shí)在參加體育活動(dòng)時(shí)，應(yīng)做好熱身活動(dòng)，穿著合適的服裝及鞋具，必要時(shí)可使用護(hù)踝等防護(hù)裝備。