上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師 邵 萍

俗話說“傷筋動骨一百天”，其實是有些道理的。因為骨折的愈合通常需要8～13周的時間，這樣算起來恰好是3個月。在這段康復期內(nèi)，醫(yī)生通常說需要“靜養(yǎng)”，但不少患者對于“靜養(yǎng)”存在誤區(qū)，認為就是躺在床上不動。其實，骨折術后的康復應該“動靜”結合、“身心”結合。

生理康復

骨折術后臥床期間的生理護理和康復很關鍵。要注意患肢的擺放，可以穿丁字鞋防止外旋，患肢適當外展，不要盤腿，也不要向患側翻身。另外，要多做呼吸訓練、踝泵運動、下肢等長收縮、肢體按摩等，避免墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

另外，由于長期臥床，會造成機體血液循環(huán)不良，皮膚抵抗力低下，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節(jié)、足跟部。各突出局部組織在長期受壓下，容易發(fā)生褥瘡，建議給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突出處可墊海綿圈。每天用溫水清洗皮膚，保持清潔，在大小便后清洗局部。不要用刺激性大的堿性肥皂，可用清水或弱酸性的沐浴露，不要揉搓，采用沖的方法。

飲食康復

骨折后臥床期間容易出現(xiàn)腹脹、便秘等消化系統(tǒng)的并發(fā)癥，因此宜多飲水（食物水加上飲水一般每日應在2500～3000毫升才能保證身體需要），進食富含粗纖維的果蔬等易消化食物，飲食一定要有規(guī)律，定時、定量，盡量采用半流質食物少量多餐為好。

臥床期間由于活動量變少，所以鈣會從骨骼內(nèi)漏濾進血液中,使患者缺鈣而發(fā)生骨質疏松，同時維生素A的生產(chǎn)也隨之減慢，維生素A減少免疫能力就會降低。因此，應多吃些富含鈣與維生素A的食物，如肝臟、胡蘿卜、魚類、乳類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等以滿足機體的需要。值得一提的是，骨折后的老年女性患者，由于雌性激素水平逐年下降，骨細胞活動性降低，鈣的吸收利用率下降，骨折愈合時間相較男性明顯延長。為防止骨延遲愈合，這類患者可服用鈣劑，并攝入適量維生素D以增加鈣的吸收。

最后，烹調(diào)要采用少油、低鹽的方法，因為脂肪過多易引起吸收不良而造成腹瀉。

運動康復

骨折康復期早期的功能鍛煉很重要。骨折術后患者早期可活動健肢和傷肢肌肉，3周以后可以做傷肢的關節(jié)運動。老年患者運動不可過量，建議慢慢增加次數(shù)，離床活動時要有人幫扶，防止再次跌倒。

如何做到循序漸進呢？具體來說，就是活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多；其次，要嚴格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動，如前臂骨折不應做前臂旋轉活動等。此外，功能鍛煉以恢復肢體的生理機能為主，如上肢各種活動，以增強手的功能為主；鍛煉時不應急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動按摩，也不應感到疲倦或使骨折部位發(fā)生疼痛。

到了康復后期，也就是差不多都快愈合時，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節(jié)的主動運動，使各關節(jié)迅速恢復正?；顒?。上肢骨折患者可做一些力所能及的輕工作，下肢骨折患者可做上下坡、上下樓活動，在拐杖或手杖保護下，作一些輕負重的活動。

心理康復

骨折患者由于疼痛、活動受限，會產(chǎn)生煩躁、寂寞、焦慮等不良情緒，甚至激動、多語、失眠，特別是社交范圍和社會活動的縮減，更會產(chǎn)生失落、消極的感覺。為除患者的思想負擔，家人要給予安撫、溝通。

當然，家屬如覺得力不從心，還可由專業(yè)的護理機構量身定制護理方案，提供一對一的服務，不僅有助于患者更早康復，也能有效減輕家庭成員負擔。