北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 丁榮晶

冬季，對(duì)高血壓患者來說是個(gè)“坎兒”。研究表明，冬季人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱，且氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱。同時(shí)，冬季的血壓波動(dòng)也明顯大于夏季。

血壓波動(dòng)性增大帶來的最主要危險(xiǎn)就是并發(fā)癥發(fā)病增多，比如腦出血、缺血性腦卒中、心肌梗死和急性左心衰等。在寒冷的冬季，如果高血壓患者又處于疲勞、緊張、激動(dòng)的狀態(tài)，就會(huì)使血壓更高，增加不良后果的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在冬季來臨時(shí)，高血壓患者要特別注意加強(qiáng)保健。

1.增加血壓自測

在冬季，高血壓患者應(yīng)增加血壓自測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，切勿自行調(diào)整藥物劑量和藥物種類。

2.防寒保暖

患者要經(jīng)常收聽天氣預(yù)報(bào)，根據(jù)天氣變化及時(shí)添加衣服，預(yù)防感冒。鞋襪要保暖透氣、吸濕性好，鞋底要防滑，腳暖則一身皆暖和。在寒潮過境的大風(fēng)雨雪天盡量不要出門，以避免寒冷刺激。若必須出門辦事，應(yīng)采取保護(hù)措施，戴好帽子、圍巾、手套、口罩等。居室應(yīng)保持空氣新鮮和合適的溫度、濕度，不管是采用暖氣還是空調(diào)，均以室溫18～26℃、濕度55%為宜。

3.健康飲食

多吃魚類，少吃或不吃紅肉紅肉，如豬肉、牛肉、羊肉，含有較高的膽固醇及飽和脂肪酸，而魚類，特別是深海魚類，則含有較多的不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸是一種與動(dòng)脈粥樣硬化直接相關(guān)的脂肪成分，大量進(jìn)食會(huì)增加人體內(nèi)膽固醇的合成；而不飽和脂肪酸則具有降低心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的作用。

慎飲咖啡研究表明，初次喝咖啡可使血壓上升11/5毫米汞柱，并持續(xù)3小時(shí)左右，還會(huì)使精神興奮；經(jīng)常喝咖啡的人雖然表現(xiàn)為精神興奮，但血壓不升高。因此，對(duì)高血壓患者而言，是否喝咖啡需因人而異。如果平時(shí)有常飲咖啡的習(xí)慣，冬天仍然可以喝點(diǎn)咖啡來驅(qū)寒、提神，但最好避免喝很濃的咖啡，且不要加咖啡伴侶，因咖啡伴侶有升高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

喝適量白開水或淡茶水茶葉中的茶多酚能促進(jìn)維生素C吸收，尼克酸可維持血管的正常通透性，茶堿有擴(kuò)張血管及利尿的作用，因此，飲茶有輕度的降壓作用。但要注意的是，茶葉中的咖啡因和茶堿對(duì)心血管均有一定興奮作用，因而高血壓患者喝茶不宜濃。要提醒高血壓患者的是，即使不口渴也要堅(jiān)持每天飲適量白開水或淡茶水，以稀釋、清潔血液，保證血流通暢，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

4.堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)

合理運(yùn)動(dòng)有利于血壓控制和減少并發(fā)癥。在冬季，高血壓患者可根據(jù)自己的體質(zhì)狀況、血壓高低來掌握運(yùn)動(dòng)量，以自我感到舒適為度。需要提醒的是，有晨練習(xí)慣的高血壓患者，冬天的早晨出門鍛煉要等到太陽升起來后，而且運(yùn)動(dòng)量要比夏天小。

5.提防情緒波動(dòng)和過度疲勞

極度憤怒或緊張都可誘發(fā)心肌梗死和腦卒中，因此，高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。還要謹(jǐn)防過度疲勞，因?yàn)槠跁?huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心肌梗死等心腦血管事件的發(fā)生。

6.堅(jiān)持藥物治療

冬季是腦中風(fēng)和心肌梗死的高發(fā)季節(jié)，堅(jiān)持有效降壓的同時(shí)也要預(yù)防因服藥不當(dāng)而誘發(fā)腦中風(fēng)。具體地說，高血壓患者用藥須做到“三要三不要”：一要遵醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律用藥；二要用藥達(dá)標(biāo)，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下；三要關(guān)注和熟知所用藥物的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生便及時(shí)咨詢醫(yī)生；如果采用的降壓藥物控制住血壓，不要隨意更換；不要盲目相信“根治、偏方”等蠱惑性言詞；不要因血壓降下來了，就突然停藥，以免出現(xiàn)血壓反跳而發(fā)生高血壓危象。