首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院主治醫(yī)師 曾維根

前兩天有位患者家屬找到我詢問(wèn)有關(guān)癌癥轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，問(wèn)我為何癌癥轉(zhuǎn)移就治不好了。家屬情緒十分激動(dòng)，最后甚至說(shuō)出：“癌癥轉(zhuǎn)移不過(guò)是醫(yī)生想出來(lái)的醫(yī)學(xué)騙局，用來(lái)掩蓋醫(yī)生的無(wú)能！”

說(shuō)實(shí)話，這是我第一次聽(tīng)到這種說(shuō)法，心里驚訝不已的同時(shí)更加意識(shí)到了醫(yī)學(xué)科普的重要性。

癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和定植的機(jī)制很復(fù)雜，卻是真實(shí)存在的。腫瘤患者如果不做治療，任由其發(fā)展，癌細(xì)胞就很可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移到其他的地方，例如肺癌轉(zhuǎn)移到大腦、大腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟、乳腺癌轉(zhuǎn)移到肺臟、肝癌轉(zhuǎn)移到骨骼、胃癌轉(zhuǎn)移到腹膜等。

癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的途徑有很多，主要有4種方式：

1.血行轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞生長(zhǎng)非常快，這需要大量的血液供應(yīng)。癌細(xì)胞可以通過(guò)血液循環(huán)，隨著血液的流動(dòng)，播散到全身各處。肝臟、大腦和肺臟的血液最為豐富，因此癌細(xì)胞最容易轉(zhuǎn)移到這些器官和組織。

2.淋巴轉(zhuǎn)移

我們身體里面有很多淋巴結(jié)、淋巴管，由它們形成的全身的淋巴循環(huán)是循環(huán)系統(tǒng)的重要輔助部分，可以把它看作（血液）循環(huán)系統(tǒng)的補(bǔ)充。其中的淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分，是淋巴系統(tǒng)幾乎全部免疫功能的主要執(zhí)行者，是對(duì)抗外界感染和監(jiān)控體內(nèi)細(xì)胞變異的一線“士兵”。但是，癌細(xì)胞找到了逃避免疫系統(tǒng)的辦法，并且可以從淋巴結(jié)和淋巴管轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，例如乳腺癌轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)、肺癌轉(zhuǎn)移到縱膈淋巴結(jié)、鼻咽癌轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)。

3.播散轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞可以發(fā)生脫落，就像蒲公英一樣，脫落之后隨風(fēng)播散，播散到什么地方，就在什么地方生根發(fā)芽。例如，胃癌可以播散轉(zhuǎn)移到盆腔和卵巢、大腸癌播散轉(zhuǎn)移到腹腔。

4.直接侵犯

癌細(xì)胞可以像螃蟹一樣，伸出自己的足，直接侵犯周圍的器官，臨床叫做蟹足樣浸潤(rùn)。例如直腸癌侵犯前列腺或者膀胱、胃癌侵犯橫結(jié)腸、肺癌侵犯肋骨、乳腺癌侵犯胸壁等。

如果癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，那就是四期的癌癥，也就是晚期癌癥。癌細(xì)胞本身具有無(wú)限增殖、可轉(zhuǎn)化和易轉(zhuǎn)移三大特點(diǎn)，癌癥轉(zhuǎn)移意味著癌細(xì)胞已經(jīng)突破全身的免疫系統(tǒng)，逃避了免疫打擊，可以在身體里面大肆繁殖。

同時(shí)，癌細(xì)胞大量繁殖必然需要消耗大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，癌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不夠，就會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致正常細(xì)胞的功能受到抑制，從而出現(xiàn)體重下降、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、肝腎功能障礙。

癌癥轉(zhuǎn)移之后，治療效果也會(huì)大打折扣。因?yàn)榘┘?xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移之后，全身各處都是看不見(jiàn)摸不著的癌細(xì)胞，手術(shù)無(wú)法將所有的癌細(xì)胞切除，只能做放化療或者免疫治療，這些手段一般無(wú)法根治癌癥，因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)對(duì)放化療耐藥，或者有的癌癥根本就對(duì)放化療不敏感。一般來(lái)說(shuō)，癌癥晚期的患者，放化療只能暫時(shí)延緩腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者壽命。