山東蔡先生

最近常常感覺到胸痛，運(yùn)動完了以后感覺喘不過氣，懷疑是心肌缺血。我需要做哪些檢查呢？

陳瑞鋒安陽地區(qū)醫(yī)院

心肌缺血是各種原因?qū)е碌男呐K血管狹窄，從而引起心臟供血不足的一種疾病。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等情況，可去正規(guī)醫(yī)院做以下檢查，確認(rèn)是否為心肌缺血。

心電圖心電圖是檢查心肌缺血的常用方法，可以通過普通心電圖，發(fā)病時心電圖以及兩者對比，如心電圖中出現(xiàn)st段壓低或抬高，T波低平或倒置，Q波的出現(xiàn)和形成等變化，都提示有心肌缺血的可能性。

心臟彩超心臟彩超也可以提示有心肌缺血的存在，比如彩超發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動異常、室壁瘤、運(yùn)動不協(xié)調(diào)等等。

心電圖負(fù)荷試驗(yàn)心電圖改變可以提示心肌缺血，心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)可通過運(yùn)動平板或者是踏車實(shí)驗(yàn)時心電圖的改變來提示有無心肌缺血。

放射性核素檢查放射性核素可以隨心臟冠狀動脈血流快速被正常心肌細(xì)胞吸收攝取。通過休息以及運(yùn)動后的放射性核素顯像可以顯示心臟缺血心肌。靜息時可以顯示出心肌梗死后瘢痕部位。冠狀動脈心肌供血不足的部位，運(yùn)動后也可以見核素顯示缺血部位。

磁共振磁共振心肌顯像，也可以明確的顯示出有無心肌缺血，是比較受歡迎的檢查項(xiàng)目之一，對血運(yùn)重建和確診有無心肌缺血幫助很大。

冠狀動脈檢查不管是冠狀動脈CTA還是冠狀動脈造影，都可以顯示冠狀動脈是否狹窄。這時候?qū)π募∪毖拇_診，就從影像學(xué)中血管的狹窄與否來決定，這種辦法也可以判斷是否心肌缺血。

此外，心肌缺血還可以通過癥狀等綜合因素來判斷，但是否需要治療需要科學(xué)地評估。