□廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科住院醫(yī)師 羅思文

新聞中經(jīng)常出現(xiàn)“HIV攜帶者”“艾滋病患者”等字樣，那么，什么是HIV攜帶者？什么是艾滋病患者？他們有什么區(qū)別呢？

首先，HIV攜帶者和艾滋病患者都是被艾滋病病毒（HIV）感染的人，只是健康狀況程度有所不同。再者，“HIV攜帶者”指被艾滋病病毒（HIV）感染的人，是“HIV感染者”的舊稱，現(xiàn)在已極少使用。

具體說來，艾滋病分3個(gè)時(shí)期：急性期、無癥狀期和艾滋病期。攜帶狀態(tài)指的就是急性期和無癥狀期，因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)期沒有典型的艾滋病癥狀。急性期指的是艾滋病毒感染后的2～4周，像得了一場感冒一樣，持續(xù)一個(gè)星期到半個(gè)月的時(shí)間，會有發(fā)燒、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及頭痛等癥狀。無癥狀期時(shí)間持續(xù)6～8年甚至更長，和正常人基本一樣，不過身體會越來越弱。但隨著病毒不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，免疫細(xì)胞CD4（編者注——CD4細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要免疫細(xì)胞，由于艾滋病病毒攻擊對象是CD4細(xì)胞，所以其檢測結(jié)果對艾滋病治療效果的判斷和對患者免疫功能的判斷有重要作用）持續(xù)減少，CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)多＜200個(gè)/μL，HIV血漿病毒載量明顯升高，這個(gè)時(shí)期的患者就會表現(xiàn)出HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會性感染及腫瘤，就可以稱之為艾滋病患者。

HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。 另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為：（1）除腹股溝以外有2個(gè)或2個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；（2）淋巴結(jié)直徑≥1厘米，無壓痛，無粘連；（3）持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。

機(jī)會性感染：指的是身體在這個(gè)時(shí)期很容易被各種細(xì)菌感染，最常見的感染叫做“肺孢子菌”感染，會引發(fā)嚴(yán)重的肺炎。還有口腔的白色念珠菌感染也是晚期艾滋病患者就診的主要病癥。

腫瘤：包括良性的和惡性的，也就是說艾滋病患者比正常人更容易發(fā)生腫瘤，常見的就是被稱作“卡波西肉瘤”的良性腫瘤和淋巴瘤。

所以區(qū)分艾滋病患者和攜帶者，應(yīng)該要看的就是CD4指標(biāo)、HIV血漿病毒載量和臨床癥狀。

艾滋病防治指南中明確地指出了診斷艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)。指南指出，有不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等情況，HIV抗體陽性，出現(xiàn)下述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷為艾滋病：

1.不明原因的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，大于1個(gè)月；

2.腹瀉（糞便次數(shù)多于3次/日），大于1個(gè)月；

3.6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上；

4.反復(fù)發(fā)作的口腔真菌感染；

5.反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；

6.肺孢子菌肺炎（PCP）；

7.反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；

8.活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌??；

9.深部真菌感染；

10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；

11.中青年人出現(xiàn)癡呆；

12.活動性巨細(xì)胞病毒感染；

13.弓形蟲腦??；

14.馬爾尼菲青霉??；

15.反復(fù)發(fā)生的敗血癥；

16.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

另外，HIV抗體陽性，而CD4淋巴細(xì)胞數(shù)＜200 個(gè)/μL，也可診斷為艾滋病。

隨著醫(yī)學(xué)和認(rèn)知的進(jìn)步，艾滋病早已不是當(dāng)初的“洪水猛獸”，而是一種可防可控的慢性疾病。正確有效的防治，可使HIV感染到艾滋病發(fā)病的時(shí)期被大大延長，即使是健康嚴(yán)重惡化的艾滋病患者，在經(jīng)過有效的治療后，也可以重新恢復(fù)到HIV感染者的狀態(tài)。