□重慶西南醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 楊希川

黑頭，這一不疼不癢，但卻非常影響美觀的問題讓很多人傷透了腦筋。長黑頭的人大多數都有這樣的感受，清之不盡，去之不竭。不管是用撕拉鼻貼去拽還是用小氣泡去吸，都很難做到徹底解決。而且這些強硬手段還存在很多的風險：如撕拉面膜或鼻貼易損傷角質層，導致皮膚屏障受損，毛孔變粗大，之后的黑頭問題更明顯；小氣泡或導出液如果操作不當也容易引起皮膚紅腫發(fā)炎。此外，在使用頻率上：撕拉鼻貼除了救急使用，平時一般不建議用；小氣泡或導出液類的操作也要控制在2～3周一次，均不能過于頻繁。

那么，我們到底應該選擇什么樣的方法對付黑頭呢？這就要先從黑頭的產生開始說起。

黑頭產生4步驟

其實黑頭也是痤瘡的一種，那產生原因自然離不開：油多、堵塞、細菌、炎癥這4個步驟，當然也與表面的黑色和油脂的氧化及沾染的灰塵有關。

油多和堵塞

我們常說的皮膚冒出來的油叫皮脂，它的存在并不是只給我們皮膚找麻煩，正常情況下分泌出來的皮脂覆蓋到皮膚表面，為皮膚提供了天然的保護：如減少皮膚水分的流失，抵御外界微生物的入侵等。當分泌皮脂的皮脂腺受到一些異常量激素的刺激時，就會大量地分泌皮脂。而在皮脂排出的過程中因為流量過大，出口又小，再和其他雜質結合，就形成皮脂栓把出口堵塞了。

細菌和炎癥

在堵塞之后，毛囊內的痤瘡丙酸桿菌有了皮脂作為食物就會大量的繁殖，隨之而來的就是炎癥和免疫反應。即使我們皮膚表面沒有看到發(fā)紅跡象的時候，在皮膚深處特別是毛囊周圍，炎癥已經存在其中，而細菌和炎癥免疫反應的刺激又會加重皮脂異常分泌。

皮脂過多4因素

看來，黑頭產生的根源是皮脂分泌過多。其實，皮脂會分泌過多，主要是由以下4種原因導致的：

1.皮膚屏障受損

一些患者本身就是油性皮膚，再加上平時喜歡化妝，導致每天的清潔次數和清潔強度都超過正常標準。過度的清潔雖然把油脂都帶走了，但同樣也將皮膚屏障損傷，這時皮膚更容易受到刺激，而為了減少刺激和傷害，皮膚就會分泌更多的皮脂來保護自己。

2.內分泌紊亂

皮脂的分泌量受到多種體內激素的調控（如雌激素、雄激素、皮脂類固醇等）。其中， 當雙氫睪酮（DHT，一種比睪酮更強的雄激素）過于旺盛，與雌激素間達不到平衡狀態(tài)時，不僅會刺激皮脂腺分泌更多油脂，還可能進一步引起痤瘡。有研究表明，DHT可能參與痤瘡中促炎的細胞因子生成。

3.飲食習慣

影響最為主要的有2類：高糖和乳制品。糖類攝入的增多會影響胰島素的飆升，而胰島素又會間接影響到雄激素，從而導致皮脂大量分泌。乳制品也有類似的影響內分泌問題，會造成皮脂的大量分泌。

4.作息和情緒

熬夜、生氣同樣也會影響人體激素的平衡，這也是為什么很多人熬夜之后皮膚會出現各種問題的原因。

解決黑頭5建議

（1）維A類：異維A酸（13順式維甲酸）是皮脂分泌有效的藥理抑制劑。需強調的是，口服異維A酸，控油效果是可以，但一般用于重度痤瘡或頑固的中度痤瘡，如果只是單純?yōu)榱丝赜?，并不建議；若是外用異維A類藥品如阿達帕林，在控油方面效果就不是很明顯，還要注意刺激性。

（2）酸類：比如水楊酸，它可以通過影響分化中的皮脂腺細胞來減少皮脂分泌。同時，水楊酸的抗炎殺菌能力也能進一步減少細菌炎癥對皮膚刺激導致的油脂分泌增多。由于它們也同時具有疏通毛孔的作用，所以剛開始使用時會有出油更明顯的現象。

（3）內分泌的調節(jié)：去醫(yī)院檢查性激素6項，如果被診斷為高雄激素血癥等內分泌紊亂導致的面部油膩、痘痘不斷，可以在醫(yī)生的指導下調節(jié)內分泌，達到雌激素與雄激素的平衡，將皮膚狀態(tài)調整至正常。

（4）維生素和抗氧化類：維生素B6能抑制以葡萄糖為底物合成脂質的反應；多酚類、補骨脂酚、番茄紅素、核黃素、蝦青素等抗氧化劑通過抑制5α-還原酶的作用，可以起到一定的控油作用，但非常有限。

（5）其他：保持良好的生活習慣和積極樂觀的心態(tài)也會促使病癥更快地緩解和解決。