□曾 理

哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一。陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍呼吸內(nèi)科研究所的王彥醫(yī)生指出，控制哮喘的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是患者的自我管理，而準(zhǔn)確記錄哮喘日記是患者自我管理的重要內(nèi)容之一，可有效地預(yù)防和減少哮喘發(fā)作的次數(shù)，顯著提高哮喘的控制水平。

哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由氣道慢性炎癥所引起，導(dǎo)致支氣管收縮，支氣管是空氣在肺部流動(dòng)的通道?；颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀，導(dǎo)致呼吸困難、慢性咳嗽、氣喘和其他降低生活質(zhì)量的癥狀。王彥醫(yī)生介紹，哮喘一旦確診，幾乎不能根治，但通過(guò)規(guī)范化的治療和日常管理，可以達(dá)到長(zhǎng)期良好的控制結(jié)果，可以像健康人一樣享受生活。所以，哮喘患者首先要正確理解疾病，認(rèn)識(shí)到哮喘是可治療可控制的慢性病，了解哮喘的治療方法，主動(dòng)參與到哮喘的控制和管理中。

如何參與呢？除了按時(shí)遵醫(yī)囑用藥，記好哮喘日記也是非常關(guān)鍵的一步。首先，患者需要準(zhǔn)備一個(gè)峰流速儀（在一般的醫(yī)療器械店或者藥店均可買(mǎi)到，購(gòu)買(mǎi)時(shí)請(qǐng)注意區(qū)分兒童用和成人用）， 然后打開(kāi)峰流速儀的包裝盒子，里面會(huì)有一張畫(huà)著藍(lán)色表格的記錄紙，把它當(dāng)做模板多復(fù)印幾份，將復(fù)印件裝訂成冊(cè)，以后就在這個(gè)裝訂好的冊(cè)子上記錄以下內(nèi)容——

峰流速值該值主要反映的是患者呼出氣受限制的程度。每天早晚固定時(shí)間內(nèi)各測(cè)定1次。另每當(dāng)主觀感到難受準(zhǔn)備使用支氣管擴(kuò)張藥物時(shí)，在用藥前先測(cè)定峰流速值，用藥15分鐘后再次測(cè)定并記錄。用藥前吹，要用最大爆發(fā)力去吹，每次吹3下，取最好值。

用藥情況如正在治療期間或因主觀感到難受如憋氣、喘息而臨時(shí)用藥，可在記錄紙對(duì)應(yīng)日期下方記上當(dāng)日所用藥物，包括名稱、劑量和使用頻次。

環(huán)境情況應(yīng)記錄包括當(dāng)天氣溫、氣壓、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活環(huán)境和工作等情況。

癥狀和發(fā)病情況詳細(xì)記錄下每日的主觀感覺(jué)，癥狀發(fā)作時(shí)的自覺(jué)誘因等，以方便醫(yī)生在你下次就診時(shí)判斷病情變化情況，以合理調(diào)整用藥。

王彥醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，記錄哮喘日記要持之以恒，以使醫(yī)生了解患者就診前幾天乃至一年的情況，有一個(gè)量化的指標(biāo)來(lái)判定病情的變化、藥物治療的效果，這樣就可以調(diào)整給藥的劑量，指導(dǎo)患者達(dá)到完全控制。

此外，患者要明確誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素，避免接觸發(fā)作因素；掌握正確的藥物吸入方法，特別是干粉吸入粉劑、定量氣霧劑、儲(chǔ)霧罐、霧化器等吸入裝置；針對(duì)不同狀況采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和處理措施，針對(duì)日常治療和急性發(fā)作選擇合適的醫(yī)療資源。