□河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 陳小兵

統(tǒng)計(jì)資料表明，約40%～80%的腫瘤患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，其一因機(jī)體代謝異常，能量消耗增加；其二因放化療引起食欲減退。而營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低腫瘤患者生活質(zhì)量、縮短生存時(shí)間，營(yíng)養(yǎng)治療不足也是目前腫瘤患者5年生存率不高的重要原因之一。

當(dāng)前，醫(yī)患雙方對(duì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療的重視程度都還很不夠，而且，公眾營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來(lái)源渠道的科學(xué)性和權(quán)威性參差不齊。因此，部分患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，導(dǎo)致自身營(yíng)養(yǎng)狀況難以支持抗腫瘤治療。概括起來(lái)，常見(jiàn)誤區(qū)有以下幾點(diǎn)——

誤區(qū)1：只要吃得下飯，就不需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)素是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素可分為蛋白質(zhì)、脂肪酸、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水和纖維素7大類(lèi)，其中蛋白質(zhì)、脂肪酸和碳水化合物發(fā)揮著主要功能。 而各類(lèi)食物所含有的營(yíng)養(yǎng)素成分和數(shù)量都是不同的，如雞蛋富含蛋白質(zhì)、牛肉富含鐵、菠菜和芹菜富含纖維素，只進(jìn)食幾樣食物，仍會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入的不均衡。

我的建議是：科學(xué)、合理的飲食可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，防止?fàn)I養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)（表現(xiàn)為極度消瘦、皮包骨頭、形如骷髏、貧血無(wú)力、完全臥床、生活不能自理、極度痛苦、全身衰竭等綜合征）的發(fā)生。所以，腫瘤患者應(yīng)以平衡膳食為原則——種類(lèi)齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)。 通過(guò)每日膳食仍達(dá)不到目標(biāo)需要量時(shí)，應(yīng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。與普通食物不同，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)采用現(xiàn)代制藥或食品工程技術(shù)配制，營(yíng)養(yǎng)全面，搭配合理，中、小分子營(yíng)養(yǎng)素組成、化學(xué)成分明確，易于消化、稍加消化、無(wú)需消化即可吸收。

誤區(qū)2：要少吃，餓死癌細(xì)胞

事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度跟患者攝入多少營(yíng)養(yǎng)并無(wú)關(guān)系。不攝入營(yíng)養(yǎng)，正常細(xì)胞就不能發(fā)揮生理功能，而腫瘤細(xì)胞仍然會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，結(jié)果吃虧的只能是患者本人。

我的建議是：營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)該成為腫瘤患者的基本治療措施。

誤區(qū)3：腫瘤患者不能吃“發(fā)物”

所謂“發(fā)物”，意指能使疾病加重或誘使疾病發(fā)作的某些食物，一般包括水產(chǎn)品中的帶魚(yú)、鯉魚(yú)、蛤蜊、螃蟹、蝦；畜肉類(lèi)的羊肉、狗肉、驢肉、馬肉和老母雞肉等；以及蔬菜中的韭菜、芹菜、香菜和茴香等。實(shí)際上，上述動(dòng)物肉、蛋都是優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。提高飲食中的蛋白質(zhì)比例能明顯提高腫瘤患者的體能，延長(zhǎng)生存時(shí)間。盲目忌口只能使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況日趨惡化。目前為止，未見(jiàn)明確因食用發(fā)物而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的病例，因此，這些信息是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。

我的建議是：腫瘤患者的忌口應(yīng)該因病而異，因人而異，因治療方法而異。葷素合理搭配，才是最佳的飲食選擇。

誤區(qū)4：腫瘤患者需要多吃補(bǔ)品

許多腫瘤患者在治療期間經(jīng)常互相交流飲食經(jīng)驗(yàn)，有些患者會(huì)盲目跟從別人的做法，比如補(bǔ)充所謂的抗癌食物、抗癌保健品等。在這些補(bǔ)品中，傳統(tǒng)醫(yī)藥如靈芝孢子粉、冬蟲(chóng)夏草等最受熱捧，并且價(jià)格昂貴，很多人都認(rèn)為其能增強(qiáng)免疫力，與放化療配合可以增加治療效果，減輕不良反應(yīng)。但事實(shí)上，這些東西缺乏主要營(yíng)養(yǎng)元素如蛋白質(zhì)、糖類(lèi)等，無(wú)法提供充足的能量以供機(jī)體進(jìn)行代謝。打個(gè)比方，主要的營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、糖、脂肪）就像提供能量的“木柴”，而這些“補(bǔ)品”就是“助燃劑”，當(dāng)在身體連“原材料”都缺乏的情況下，無(wú)論有多少“助燃劑”都沒(méi)有辦法燃燒起火焰。

我的建議是：是否需要食用“補(bǔ)品”，請(qǐng)聽(tīng)從正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。