□中國(guó)人民解放軍第九八三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 王 星

急性心肌梗死是所有疾病中最為兇險(xiǎn)的，必須爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵?。然而在臨床工作的十幾年中，我經(jīng)常遇到患者因?yàn)楦鞣N各樣的謠言而耽誤了病情，有的致殘，有的致死，實(shí)在令人痛心！下面就和大家分享一下，希望您和家人有所警惕，以免悲劇上演。

謠言1：急性心肌梗死發(fā)作時(shí)必須坐著，不能躺著。

趙阿姨，65歲，持續(xù)胸痛，家人讓她一直坐著，說(shuō)急性心肌梗死不能躺平，直到趙阿姨難受得無(wú)法堅(jiān)持坐著，不得不躺下。

說(shuō)心肌梗死發(fā)作不能躺下簡(jiǎn)直是胡說(shuō)八道！大家看醫(yī)院搶救患者的時(shí)候，難道都不讓患者躺著嗎？正確的做法是讓患者采用一個(gè)最舒服的體位，如果能躺著就盡量躺著，因?yàn)樘芍亲钍×Φ捏w位，給心臟帶來(lái)的負(fù)擔(dān)最?。蝗绻矒沃粫?huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。除非部分已經(jīng)發(fā)生心衰的患者，躺著會(huì)加重憋氣，那最好由別人扶著坐。

謠言2：只要是冠心病都得長(zhǎng)期吃藥，哪怕是放完支架后。

李先生，42歲，到醫(yī)院確診急性心肌梗死，七大姑八大姨討論說(shuō)年輕人不能支架，放完支架就要一輩子吃藥。最終耽誤了幾十分鐘的治療時(shí)間，導(dǎo)致李先生心肌持續(xù)壞死，引起心衰。

急性心肌梗死，如果能第一時(shí)間到可以行支架手術(shù)的醫(yī)院，肯定先選擇支架；如果無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)能行支架手術(shù)的醫(yī)院，就優(yōu)先選擇溶栓。支架是搶救急性心肌梗死有效的辦法，放完支架肯定需要吃藥，但不放支架也得吃藥，支架只是為了救命。

謠言3：懷疑心梗，反復(fù)含硝酸甘油。

羅女士，72歲，懷疑急性心肌梗死，家屬反復(fù)給予硝酸甘油含服，后引起血壓持續(xù)下降，休克。

胸痛可以含服硝酸甘油，指的是明確冠心病心絞痛的患者。如果沒(méi)有明確病史，含服完3分鐘沒(méi)有緩解，那就說(shuō)明硝酸甘油沒(méi)有效果，沒(méi)必要反復(fù)含服。何況在無(wú)法判斷患者血壓以及梗死部位的情況下，一般不建議給硝酸甘油，否則若是急性下壁右室心肌梗死，會(huì)加重病情，導(dǎo)致休克；若是急性廣泛前壁心肌梗死，也會(huì)出現(xiàn)休克，導(dǎo)致低血壓。

謠言4：急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，含服滴丸或救心丸。

程先生，58歲，急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，含服復(fù)方丹參滴丸，結(jié)果對(duì)于疾病沒(méi)有任何幫助。

急性心肌梗死或其他急性胸痛發(fā)作時(shí)，含服任何藥物都是沒(méi)有效果的，哪怕是速效救心丸，也無(wú)法緩解血管堵死后的癥狀，這時(shí)候唯一的辦法就是開(kāi)通血管。

謠言5：懷疑急性心肌梗死，立即嚼服大劑量阿司匹林。

周先生67歲，持續(xù)胸痛，吃大劑量阿司匹林，結(jié)果到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)是主動(dòng)脈夾層，引起出血加重。

我們無(wú)法在家確診是心肌梗死，除非做了心電圖，否則胸痛也可能是主動(dòng)脈夾層，也就是最大的血管破裂了導(dǎo)致胸痛，這時(shí)候吃阿司匹林，只會(huì)增加出血，加重病情。此時(shí)只有撥打120，等120的醫(yī)生做完心電圖才能決定給不給阿司匹林。

謠言6：去最好的醫(yī)院。

孫先生51歲，持續(xù)胸痛，家人沒(méi)有選擇去最近的胸痛中心，而是開(kāi)車(chē)去當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院，但離家較遠(yuǎn)，結(jié)果孫先生在路上就發(fā)生了室顫猝死。

選擇醫(yī)院，第一選擇離家最近的胸痛中心，如果沒(méi)有胸痛中心，選擇離家最近的有支架能力的醫(yī)院就可以（這一點(diǎn)，患者及家屬在平時(shí)就要了解清楚）。對(duì)于不能在規(guī)定時(shí)間到達(dá)支架醫(yī)院的，要盡快溶栓。另外，自己開(kāi)車(chē)，車(chē)上沒(méi)有搶救措施，尤其當(dāng)發(fā)生室顫的時(shí)候，必須電擊除顫，這只有120車(chē)上能進(jìn)行。

所以，當(dāng)家屬懷疑患者急性心肌梗死時(shí)，只能這樣做：第一時(shí)間撥打120！對(duì)于胸痛持續(xù)不緩解者，讓其平躺等待，這期間如果發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，以復(fù)蘇心肺。