□上海杉達(dá)學(xué)院國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院院長(zhǎng)、教授 徐 燕

劉先生是公司外聯(lián)部的主管，工作中經(jīng)常要出差。有好多次，他發(fā)現(xiàn)在自己出差期間或出差后，上唇和近鼻部的皮膚會(huì)出現(xiàn)數(shù)片紅斑或毛囊性小丘疹，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)膿皰，并且逐漸增多向四周擴(kuò)大，自覺(jué)灼熱或瘙癢，為此很苦惱。最近，他抽時(shí)間去皮膚科就診，才知自己患的是須瘡。

在臨床上，須瘡是一種發(fā)生在男性胡須部位的化膿性毛囊炎或毛囊周?chē)装Y，可以發(fā)生在各個(gè)年齡段男性的面部，但多集中在20～40歲。由于一部分患者不了解這一疾病，經(jīng)常不能正確對(duì)待及尋求正確的醫(yī)學(xué)處理方法，延誤了治療，導(dǎo)致毛囊被破壞，瘢痕形成。

須部變化多留意

須瘡好發(fā)于夏秋季節(jié)，常因金黃色葡萄球菌感染引起，偶爾也可由其他細(xì)菌引起，細(xì)菌的菌型常與鼻腔內(nèi)或皮膚上所分離出的菌型相同。很多須瘡患者的發(fā)病和自身皮脂溢出及工作疲勞、精神緊張、情緒波動(dòng)等因素有密切關(guān)系，感染嚴(yán)重時(shí)可蔓延至毛囊深處，向周?chē)鷶U(kuò)散，中央還可能形成瘢痕，影響容貌美觀。

最初在胡須生長(zhǎng)區(qū)發(fā)生散在的水腫性的毛囊性丘疹或膿皰，皮疹中可見(jiàn)須發(fā)穿過(guò)，若毛囊周?chē)蚋浇乙灿欣奂埃瑒t可以融合成皮膚斑塊。有些患者可以反復(fù)發(fā)作數(shù)個(gè)月或數(shù)年，呈慢性過(guò)程，常發(fā)生在上唇和面頰處，如果未經(jīng)過(guò)正規(guī)有效的治療，毛囊被破壞，就可能形成永久性的瘢痕，有些特別嚴(yán)重的甚至可以累及頭皮毛發(fā)。如男性面部生長(zhǎng)胡須處出現(xiàn)皮疹，一定要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，明確診斷，由醫(yī)生為患者制定有效的治療方法。

免疫力低下者還要警惕皰疹性須瘡

除了普通的須瘡，在免疫力低下的人群中還可能發(fā)生皰疹性須瘡。免疫力低下的人群（多數(shù)為兒童）初次感染皰疹病毒后，臨床上表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染，以后此病毒進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，且沿著脊髓后根或三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維向中心移動(dòng)，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。在各種誘發(fā)刺激的作用下，可使之再活動(dòng)，生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí)，再活動(dòng)的病毒可沿著周?chē)窠?jīng)纖維而移動(dòng)到皮膚，在皮膚上產(chǎn)生帶狀皰疹所特有的節(jié)段性水皰疹。偶爾，病毒散布到脊髓前角細(xì)胞及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根，引起肌無(wú)力或相應(yīng)地區(qū)的皮膚發(fā)生麻痹。

通過(guò)組織培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)皰疹病毒，免疫熒光檢測(cè)在血清中可見(jiàn)有抗體，水皰中含有補(bǔ)體結(jié)合抗原，皰液涂片檢查可見(jiàn)多核氣球狀細(xì)胞，電鏡檢查可迅速（30分鐘）對(duì)皰疹性須瘡作出可靠的診斷。

與普通須瘡不同的是，皰疹性須瘡有小水皰，持續(xù)時(shí)間較短。而且皰疹性須瘡一般是在顏面皰疹一次發(fā)作后出現(xiàn)，在刮剃胡須區(qū)發(fā)生毛囊炎且慢慢擴(kuò)張，其間伴有少量水皰，持續(xù)2～3周。

治療須瘡時(shí)，首先應(yīng)去除誘發(fā)因素，治療牙齒、扁桃體及鼻竇感染病灶。病變部位胡須應(yīng)予以拔出，而不宜刀剃。嚴(yán)重時(shí)，可外用抗感染藥物，如夫西地酸軟膏或莫匹羅星軟膏等，口服抗生素，必要時(shí)可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素。

避免須瘡發(fā)生6要點(diǎn)

在生活中，男士們要避免須瘡發(fā)生還要注意做好預(yù)防工作。主要應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

（1）注意保持面部清潔，洗臉時(shí)宜用具有殺菌作用的硫磺皂。

（2）不要養(yǎng)成蓄胡子的習(xí)慣，胡須要經(jīng)常用剃刀刮除或用消毒過(guò)的剪刀剪短，刮時(shí)要注意不要把皮膚刮破，用過(guò)的剃刀用具，應(yīng)予消毒處理。

（3）當(dāng)長(zhǎng)須部位瘙癢時(shí)，切莫隨便用臟手搔癢。易患須瘡者，夏秋季節(jié)應(yīng)少吃“發(fā)物”，如豬頭肉、鵝肉、芋頭、辣椒、生姜、韭菜等，同時(shí)應(yīng)戒煙、酒，平日飲食也應(yīng)以清淡為主。

（4）積極治療原發(fā)病灶，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、齲齒、扁桃體炎等。此外，擦鼻涕后最好清洗一下上唇部位。

（5）加強(qiáng)個(gè)人機(jī)體抵抗力，平日多參加體育鍛煉。

（6）日?；虺霾顣r(shí)要盡可能地保持生活規(guī)律，按時(shí)作息，避免過(guò)度勞累及精神緊張。