李東遠(yuǎn) 山東省立第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （山東 濟(jì)南 250031）

內(nèi)容提要： 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以同時(shí)監(jiān)護(hù)患者的多個(gè)生理參數(shù)，是一種以測(cè)量和控制患者生理參數(shù)，根據(jù)已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如檢測(cè)到測(cè)量參數(shù)與設(shè)定值超差便發(fā)出聲光報(bào)警的一種醫(yī)用監(jiān)護(hù)裝置。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀主要用來(lái)對(duì)危重患者的生理參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)。因此，臨床工程師做好多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修工作，確保監(jiān)護(hù)儀性能穩(wěn)定可靠，不但有利于醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)了解患者的生命情況，保證患者的生命健康，還能減少因故障造成的損失，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀由主板、按鍵輸入板、開(kāi)關(guān)電源、顯示屏、參數(shù)模塊及各種接口等部分組成[1]。PM9000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是邁瑞公司在EMC-509監(jiān)護(hù)儀的基礎(chǔ)上，采用最新技術(shù)設(shè)計(jì)而成的一款便攜式監(jiān)護(hù)儀[2]。它具有獨(dú)立的旋鈕輸入、按鍵輸入、聲音輸出、報(bào)警輸出等功能。采用了TFI顯示屏實(shí)時(shí)顯示測(cè)量參數(shù)，可外接VGA大屏幕顯示器，也可聯(lián)網(wǎng)組成中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，采用了220VAC市電供電，具有功能強(qiáng)大而體積小的優(yōu)點(diǎn)。本文針對(duì)PM9000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修的三例故障進(jìn)行分析總結(jié)，有利于提高臨床工程師對(duì)監(jiān)護(hù)儀的維修技能，全文研究如下，僅供參考。

1.故障一

1.1 故障現(xiàn)象

監(jiān)護(hù)儀屏幕無(wú)心電波形，屏幕上端有“ECG導(dǎo)聯(lián)脫落”報(bào)警提示。

1.2 故障分析與維修

根據(jù)故障現(xiàn)象，檢查電極片安裝無(wú)脫落，用手捏住導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)屏幕無(wú)干擾波形，初步懷疑導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)損壞。更換新的導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)后故障依舊，于是懷疑監(jiān)護(hù)儀心電模塊損壞。根據(jù)分析，該監(jiān)護(hù)儀有心電放大電路、體溫電路、呼吸電路、隔離電源電路、隔離光耦電路以及數(shù)據(jù)控制與采集電路等部分組成[3]。

為精確判斷故障點(diǎn)，用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量心電模塊12V輸入電壓為11.9V正常，TP5模擬電壓+5V測(cè)量值為+5V正常，TP6模擬電壓-5V測(cè)量值為-4.9V正常，TP7數(shù)字電壓+5V測(cè)量值為+4.9V正常。檢查P1、P2、P3等所有接口均無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象。此時(shí)維修陷入僵局，請(qǐng)教科室其他工程師后，將機(jī)器復(fù)位，開(kāi)機(jī)測(cè)試故障依舊。

將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)用到其他PM9000監(jiān)護(hù)儀上正常使用。于是根據(jù)其他監(jiān)護(hù)儀的設(shè)置參數(shù)對(duì)照檢查各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，當(dāng)檢查到ECG參數(shù)設(shè)置時(shí)，發(fā)現(xiàn)正常使用的PM9000監(jiān)護(hù)儀的“ECG導(dǎo)聯(lián)”選項(xiàng)設(shè)置的三導(dǎo)聯(lián)，而故障監(jiān)護(hù)儀的“ECG導(dǎo)聯(lián)”選項(xiàng)設(shè)置的是五導(dǎo)聯(lián)，將故障監(jiān)護(hù)儀的“ECG導(dǎo)聯(lián)”選項(xiàng)設(shè)置為三導(dǎo)聯(lián)后確認(rèn)退出，再次測(cè)試，故障消除，監(jiān)護(hù)儀屏幕正常顯示ECG波形。

2.故障二

2.1 故障現(xiàn)象

監(jiān)護(hù)儀測(cè)量血壓時(shí)，血壓充氣泵長(zhǎng)時(shí)間不斷打起，但數(shù)值顯示在52～60mmHg閃動(dòng)。

2.2 故障分析與維修

經(jīng)分析，血壓充氣泵不斷打起，數(shù)值有不能到達(dá)預(yù)定值，則有可能是袖帶或連接管路漏氣。測(cè)量仔細(xì)聽(tīng)袖帶沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有漏氣現(xiàn)象，檢查袖帶連接管也無(wú)漏氣現(xiàn)象。更換新的袖帶測(cè)試故障依舊，則初步判斷監(jiān)護(hù)儀血壓控制電路故障或者氣泵和電磁閥故障。

打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀，通電測(cè)量血壓氣泵重放電路，測(cè)量氣泵電壓數(shù)值為11.9V（標(biāo)準(zhǔn)值為12V）正常，從而排除血壓控制電路故障的可能性。接下來(lái)重點(diǎn)排查血壓氣泵和電磁閥是否故障。測(cè)量電磁閥供電電壓為12V正常，電磁閥用血管鉗夾住電磁閥放氣端的管路，按血壓按鍵測(cè)試，觀(guān)察監(jiān)護(hù)儀屏幕血壓值達(dá)到165mmHg，則判斷血壓氣泵無(wú)故障，故障可能發(fā)生在電磁閥。

仔細(xì)觀(guān)察電磁閥，能聽(tīng)到微小的漏氣聲。于是拆下電磁閥仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)電磁閥有銹跡，判斷電磁閥損壞故障。從報(bào)廢的監(jiān)護(hù)儀上拆下一個(gè)舊的電磁閥，安裝后開(kāi)機(jī)測(cè)試，血壓測(cè)量正常，故障消除。

3.故障三

3.1 故障現(xiàn)象

監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)時(shí)黑屏，屏幕上無(wú)任何顯示。

3.2 故障分析與維修

根據(jù)故障現(xiàn)象，開(kāi)機(jī)黑屏，觀(guān)察電源指示燈亮，用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量輸入市電電壓為224VAC正常。按血壓健測(cè)量血壓無(wú)反應(yīng)，初步判斷監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)沒(méi)有成功啟動(dòng)，連接外部顯示器，外部顯示器無(wú)顯示。經(jīng)過(guò)上述判斷，監(jiān)護(hù)儀沒(méi)有啟動(dòng)，推測(cè)開(kāi)關(guān)電源供電故障[4]。

打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀，分析該開(kāi)關(guān)電源的供電情況。該開(kāi)關(guān)電源由220VAC電源供電，經(jīng)濾波、整流轉(zhuǎn)換后輸出17.6VDC供電電源。該17.6VDC電源經(jīng)12V變壓器后輸出12VDC電源，同時(shí)該17.6VDC電源經(jīng)5V變壓器輸出5VDC電源。分析后用萬(wàn)用表檢測(cè)5V電源電壓為4.9VDC，正常；檢測(cè)12V電源電壓為0.5V，異常；檢測(cè)17.6VDC電源電壓為17.5VDC，正常。

經(jīng)過(guò)上述檢修，判斷12V電源電壓故障，根據(jù)電路走向仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)一IC的一只管腳有短路現(xiàn)象。進(jìn)一步，檢查IC為7812三端穩(wěn)壓管，更換7812三端穩(wěn)壓管后，開(kāi)機(jī)測(cè)試，監(jiān)護(hù)儀正常啟動(dòng)，屏幕正常顯示，故障排除。

4.小結(jié)

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院中常用的設(shè)備，其臺(tái)數(shù)眾多，由于使用時(shí)間久，頻率高，加之供電電壓不穩(wěn)，醫(yī)護(hù)操作人員的不規(guī)范等原因，容易引發(fā)各類(lèi)故障，屬于頻繁檢修的醫(yī)療設(shè)備之一。因此，臨床工程師做好監(jiān)護(hù)儀的維修保養(yǎng)至關(guān)重要[5]。作為一名年輕的臨床工程師，需要在工作中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)，才能早日成為一名合格的臨床工程師。

監(jiān)護(hù)儀的維修是一門(mén)復(fù)雜工程技術(shù)，遇到故障時(shí)應(yīng)先判斷是否由于操作和設(shè)置不當(dāng)引起的故障。筆者在維修案例一中由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有仔細(xì)檢查ECG設(shè)置是否恰當(dāng)，便盲目將監(jiān)護(hù)儀拆開(kāi)檢修，值得欣慰的是在檢修中學(xué)到了心電模塊的相關(guān)電路。所以，維修監(jiān)護(hù)儀應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，由外到里，由電源到其他部件。

臨床工程師檢修監(jiān)護(hù)儀時(shí)一定要認(rèn)真觀(guān)察，多點(diǎn)假設(shè)，在確保安全的情況下分布排查，逐一驗(yàn)證，認(rèn)真思考故障的所在，遇到不懂的地方及時(shí)向有經(jīng)驗(yàn)的工程師請(qǐng)教。檢修完畢，認(rèn)真總結(jié)，不斷思考，探索尋找最佳的檢修方案非常有意義，它能幫助臨床工程師更快、更準(zhǔn)確地對(duì)故障定位并將故障排除[6]。