0.05);研究組送至科室時間、配藥時間均低于對照組(P【關(guān)鍵詞】 六西格瑪管理 醫(yī)院靜脈藥物 集中調(diào)配中心 配置效率 配置質(zhì)量[Abstract] Ob"/>
王嶸娟
【摘要】 目的:探討六西格瑪管理對醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心配置效率及配置質(zhì)量的影響。方法:選取2018年1月-2019年1月本院6 510張?zhí)幏剑S機(jī)分為兩組,對照組進(jìn)行常規(guī)管理,研究組進(jìn)行六西格瑪管理。比較兩組不良事件發(fā)生率、配藥指標(biāo)、配藥及時、配藥準(zhǔn)確、配藥時間合理發(fā)生率、滿意度。結(jié)果: 兩組不良事件發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組送至科室時間、配藥時間均低于對照組(P<0.05);研究組配藥量高于對照組(P<0.05);研究組配藥及時、配藥準(zhǔn)確、配藥時間合理發(fā)生率高于對照組(P<0.05);研究組滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配進(jìn)行六西格瑪管理,效果理想,可降低不良事件發(fā)生率,提高配置效率和配置質(zhì)量,具有較高臨床效果。因此,應(yīng)在醫(yī)院靜脈藥物配置中,六西格瑪管理應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 六西格瑪管理 醫(yī)院靜脈藥物 集中調(diào)配中心 配置效率 配置質(zhì)量
[Abstract] Objective: To investigate the effect of Six Sigma management on the allocation efficiency and configuration quality of hospital intravenous drug central allocation center. Method: A total of 6 510 prescriptions from January 2018 to January 2019 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was routinely managed and the study group was administered Six Sigma. The incidence of adverse events, dispensing index, timely dispensing, accurately dispensing, reasonable incidence of dispensing time, and satisfaction were compared between the two groups. Result: There were no significant differences in the incidence of adverse events between the two groups (P>0.05). The time of delivery to the department and the time of dispensing were lower in the study group than in the control group (P<0.05). The drug dosage in the study group was higher than that in the control group (P<0.05). The reasonable incidence of timely dispensing, the accuracy of the formulation and dispensing time in the study group were higher than that in the control group (P<0.05). The satisfaction of the study group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: The Six Sigma management of hospital intravenous drug distribution is effective, which can reduce the incidence of adverse events, improve the allocation efficiency and configuration quality, and has a high clinical effect. Therefore, Six Sigma management should be further promoted and applied in hospital intravenous drug allocation.
[Key words] Six Sigma management Hospital intravenous drugs Centralized deployment center Configuration efficiency Configuration quality
First-authors address: Ganzhou Peoples Hospital, Ganzhou 341000, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2019.31.026
靜脈藥物集中調(diào)配中心可將在病區(qū)內(nèi)各種靜脈藥物向潔凈區(qū)轉(zhuǎn)移,保證配置無菌性,保證可直接將靜脈藥液直接使用,使藥物配置過程中污染風(fēng)險發(fā)生率降低[1]。有效靜脈藥物配置不僅能夠提高配置安全性,還可對操作人員職業(yè)防護(hù)進(jìn)一步改善。靜脈用藥集中調(diào)配中心工作效率和質(zhì)量是患者臨床治療有效率主要影響因素,因?yàn)榇蟛糠肿≡夯颊咴诮邮懿榉亢筮M(jìn)行輸液,設(shè)立靜脈藥物集中調(diào)配中心醫(yī)院多為三級甲等醫(yī)院,患者病情不穩(wěn)定、數(shù)量較多,各科室分類較細(xì),使得靜脈藥物集中調(diào)配中心配置難度進(jìn)一步增加[2]。六西格瑪法是經(jīng)濟(jì)型質(zhì)量管理方式,統(tǒng)計(jì)科學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)為該管理方式核心,能夠通過定義、測量、分析、改進(jìn)、控制等方法解決問題,可對經(jīng)營成本降低,對工作質(zhì)量提高具有非常重要作用。本院靜脈藥物集中調(diào)配中心成立后,一部分人員和環(huán)節(jié)顯露出很多問題,對工作效率產(chǎn)生嚴(yán)重影響,靜脈治療安全性和療效存在較大隱患[3]。本研究對醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心實(shí)行六西格瑪管理,并對配置效率及配置質(zhì)量的影響進(jìn)行探究,希望使配藥速度提升,降低配藥時間,提高配藥質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月本院6 510張?zhí)幏剑凑针S機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組各3 255張。本院調(diào)配中心人員:男5名,女9名;職位:送藥員2名,護(hù)士7名,藥劑師5名;年齡:20~55歲,平均(38.6±4.5)歲;學(xué)歷:高中2名,大專5名,本科7名。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心人員沒有發(fā)生變動;②沒有導(dǎo)致調(diào)配中心人員情緒波動事件;③調(diào)配中心人員沒有發(fā)生家庭變動[4]。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①文化程度較低,對研究結(jié)果產(chǎn)生影響;②情緒存在波動調(diào)配中心人員;③無法配合該研究調(diào)配中心人員。對照組進(jìn)行常規(guī)管理,研究組進(jìn)行六西格瑪管理。該研究調(diào)配中心人員知情且同意,已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 方法 依據(jù)精益六西格瑪管理流程,包括定義、測量、分析、改進(jìn)和控制等,在實(shí)施過程中將精益理念加入,將對化療藥物配置流程影響關(guān)鍵點(diǎn)查找,并進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化。在實(shí)施過程中,將對制定護(hù)理措施制定,保證規(guī)范化流程,具體方法如下:(1)定義,將“零浪費(fèi)、高效率”作為六西格瑪管理法準(zhǔn)則,對目標(biāo)確定目標(biāo),并對定制相關(guān)實(shí)施計(jì)劃定制,對確定質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)確定,包括降低差錯率和保證送藥及時性。將配置好的藥物在9點(diǎn)前送到病區(qū),保證配置藥物準(zhǔn)確性和及時性[4]。(2)測量,應(yīng)用定量訪談和調(diào)查方式,測量對靜脈藥物配置產(chǎn)生影響的流程藥品配置流程、藥方審核和藥品準(zhǔn)備等過程,對每天需要配置的藥物數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對配藥工作準(zhǔn)備時間和工作人員單位時間需配置藥物數(shù)量進(jìn)行測量。依據(jù)工序排列優(yōu)化送藥和藥物配置流程,對制定合理靜脈藥物配置流程制定,對藥物配置及時性和準(zhǔn)確性存在的問題進(jìn)行分析,提高藥物配置質(zhì)量[5]。(3)分析,對藥物運(yùn)送至病區(qū)速度和配置影響因素探究,包括科室護(hù)士核對速度、藥物集中調(diào)配人員組成、臨床科室與調(diào)配中心距離、業(yè)務(wù)能力、調(diào)配人員敏捷度[6]。(4)改進(jìn),對藥物運(yùn)送至病區(qū)速度和配置影響因素確定后,根據(jù)存在問題對改進(jìn)方法探討。另外,需進(jìn)行業(yè)務(wù)及職業(yè)道德培訓(xùn),對護(hù)士操作技能、責(zé)任心及因素,包括配置中心工作人員數(shù)量及排班合理性,配置藥師、護(hù)士操作技能及責(zé)任心提升,確保藥液配置能夠在規(guī)定時間內(nèi)完成。對工作人員合理安排,進(jìn)行彈性排班,規(guī)定工作人員6點(diǎn)到崗,對配藥設(shè)備工作狀態(tài)檢查,并做好配藥工作。由送藥人員將完成配置后的藥物送到對應(yīng)科室,確保配置人員藥物配置時間合理[7]。對運(yùn)送輸液跟蹤卡正確填寫,保證對應(yīng)科室在藥品接受過程中對藥品和對速度,如果實(shí)際配液數(shù)量和配液登記數(shù)量相符,則由接受護(hù)理人員在運(yùn)送輸液跟蹤卡簽字,責(zé)任到人。其次,還需對加強(qiáng)后勤保障工作加強(qiáng),如配置藥物在電梯進(jìn)出的運(yùn)行和藥物配置推車運(yùn)行狀態(tài)等。(5)在對靜脈藥物集中調(diào)配期間,可通過對優(yōu)化運(yùn)行流程優(yōu)化,對靜脈藥物調(diào)配到各科室準(zhǔn)確性進(jìn)行保證,同時應(yīng)對曲頸易折針劑破損發(fā)生率降低靜滴,對用藥安全性保證[8]。
1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) (1)比較不良事件發(fā)生情況,包括處方差錯、調(diào)劑差錯、給藥差錯、不合格醫(yī)囑、藥物破損、液體滲漏、溶媒貼錯等,對不良事件發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算,發(fā)生率越低,管理效果越好。(2)比較兩組配藥指標(biāo),包括送至科室時間、配藥時間、配藥量等,送至科室時間、配藥時間越低,配藥量越高,管理效果越好。(3)比較兩組配藥及時、配藥準(zhǔn)確、配藥時間合理發(fā)生率,包括配藥及時、配藥準(zhǔn)確、配藥時間合理等,對發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算,發(fā)生率越高,管理效果越好。(4)比較兩組滿意度,應(yīng)用自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表對六西格瑪管理預(yù)后滿意度分析,包括不滿意、一般、比較滿意、非常滿意等,藥物配置及時性、溝通狀況、服務(wù)態(tài)度和藥物配置技能為調(diào)查主要項(xiàng)目,各項(xiàng)目評分25分,共計(jì)100分,不滿意為0~59分,比較滿意為60~79分,非常滿意為91~100分。滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%,滿意度越高,配置效率越高[9]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組一般資料比較 兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
2.2 兩組不良事件發(fā)生情況比較 兩組不良事件發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。
2.3 兩組配藥指標(biāo)比較 研究組送至科室時間、配藥時間均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組配藥量高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
2.4 兩組配藥及時、配藥準(zhǔn)確、配藥時間合理發(fā)生率比較 研究組配藥及時、配藥準(zhǔn)確度、配藥時間合理發(fā)生率高于對照組(P<0.05),見表4。
2.5 兩組滿意情況比較 研究組滿意度97.3%高于對照組的84.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。
3 討論
保證醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心工作順利進(jìn)行,對患者臨床癥狀改善和治療有效率提高具有非常重要作用[10]。本研究對醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心配置工作進(jìn)行六西格瑪管理,效果理想,可提升藥物配置效率。在醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心管理管理匯總,六西格瑪管理得到廣泛應(yīng)用,可對多個領(lǐng)域涉及[11]。該管理方式將分析數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ),進(jìn)行經(jīng)濟(jì)型質(zhì)量管理,達(dá)到實(shí)現(xiàn)效益最大化和降低成本管理理念[12]。
在醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心實(shí)施六西格瑪法管理過程中,保證在9點(diǎn)前將藥物配送到對應(yīng)科室,對配藥所需時間和配藥速度進(jìn)行測量,對目標(biāo)影響因素探究,并對相應(yīng)改進(jìn)方式制定,進(jìn)一步對工作流程優(yōu)化[13]。保證各項(xiàng)工作制度順利進(jìn)行,可對醫(yī)院靜脈藥物運(yùn)送和配置治療保證[14]。研究結(jié)果顯示,研究組配藥及時、配藥準(zhǔn)確、配藥時間合理發(fā)生率高于對照組(P<0.05),結(jié)果表明,與常規(guī)管理比較,六西格瑪管理可對靜脈藥物集中調(diào)配中心運(yùn)送效率和配藥質(zhì)量進(jìn)一步提升,對患者有效治療進(jìn)行保證。