黃麗君 朱量 張海濤 唐遠志

胃癌是一種常見的惡性腫瘤, 給患者的身體帶來巨大的痛苦?？焖倏祻?fù)外科是近年來胃癌外科治療的熱點, 其可以促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù), 減輕患者痛苦, 縮短住院時間, 降低住院費用。目前, 快速康復(fù)外科在外科廣泛使用, 作者將快速康復(fù)外科應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者中, 觀察其效果并重點關(guān)注相關(guān)的康復(fù)指標(biāo)和對術(shù)后并發(fā)癥的影響, 以期降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率, 提高患者的生活質(zhì)量［1,2］。本研究分析了快速康復(fù)外科對胃癌手術(shù)患者臨床指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的影響 , 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的90例胃癌手術(shù)患者為研究對象, 按照信封法分為實驗組和對照組, 各45例。實驗組男35例, 女10例；年齡41～78歲,平均年齡(58.24±7.89)歲。對照組男31例, 女14例；年齡41～79歲, 平均年齡(58.67±8.25)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施基礎(chǔ)護理服務(wù), 實驗組應(yīng)用快速康復(fù)外科, 具體如下。①術(shù)前護理。胃癌患者在手術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮和煩躁情緒, 這很容易影響患者自身指標(biāo)的穩(wěn)定性和手術(shù)順利開展。 護理人員應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参? 改善其情緒狀態(tài)。另外, 通過合理的營養(yǎng)支持, 同時避免術(shù)中機械灌腸。指導(dǎo)患者在手術(shù)前約4 h服用0.2 L的葡萄糖溶液,減少饑餓感［3,4］。②術(shù)中護理。在手術(shù)室操作期間, 由于患者內(nèi)心不適感到陌生環(huán)境, 出現(xiàn)不良情緒而影響手術(shù)順利開展, 需要對患者進行手術(shù)室配合要點講解, 減少其焦慮, 避免影響手術(shù)的進展。在手術(shù)過程中, 應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控患者的生命指標(biāo), 必須采取相應(yīng)的保溫措施, 確保患者體溫穩(wěn)定和保障患者的生命安全。手術(shù)完成后, 應(yīng)加強患者的監(jiān)護, 避免術(shù)后感染。③術(shù)后護理。對于術(shù)后疼痛患者可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)用藥減輕疼痛。指導(dǎo)患者早期進行康復(fù)鍛煉, 逐步恢復(fù)患者的身體機能及提升免疫力, 提高生活質(zhì)量。同時, 給予營養(yǎng)支持和合理飲食指導(dǎo) , 加速患者康復(fù)［5,6］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為滿意和不滿意, 滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。比較兩組排氣時間、臥床休息時間、住院時間、并發(fā)癥(泌尿系、肺部、消化系、其他)發(fā)生情況及護理前后焦慮情緒評分和抑郁情緒評分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度比較 實驗組患者滿意度為97.78%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組護理前后不良情緒狀態(tài)評分比較 護理前, 兩組焦慮情緒評分和抑郁情緒評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組焦慮情緒評分(21.21±0.32)分、抑郁情緒評分(35.21±0.17)分均低于對照組的(34.66±0.11)、(43.01±0.21)分 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

2. 3 兩組排氣時間、臥床休息時間、住院時間比較 實驗組住院時間(8.24±1.22)d、臥床休息時間(1.22±1.02)d、排氣時間(25.56±3.61)h, 均短于對照組的(10.22±2.11)d、(3.47±2.11)d、(45.41±3.57)h, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 3。

2. 4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組滿意度比較(n,%)

表2 兩組護理前后不良情緒狀態(tài)評分比較(±s, 分)

表2 兩組護理前后不良情緒狀態(tài)評分比較(±s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 焦慮情緒評分 抑郁情緒評分實驗組 45 護理前 59.31±0.25 56.67±0.21護理后 21.21±0.32a 35.21±0.17a對照組 45 護理前 59.88±0.25 56.78±0.26護理后 34.66±0.11 43.01±0.21

表3 兩組排氣時間、臥床休息時間、住院時間比較(±s)

表3 兩組排氣時間、臥床休息時間、住院時間比較(±s)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 臥床休息時間(d) 排氣時間(h)對照組 45 10.22±2.11 3.47±2.11 45.41±3.57實驗組 45 8.24±1.22a 1.22±1.02a 25.56±3.61a t 5.45 6.44 26.227 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

胃癌是常見惡性腫瘤的一種, 發(fā)病率高, 手術(shù)是治療胃癌有效方法, 為了提高胃癌患者的外科護理質(zhì)量, 可以采用快速康復(fù)外科理念, 可以明顯提高胃癌手術(shù)患者護理效率,術(shù)后并發(fā)癥少, 患者恢復(fù)速度加快, 有利于減輕其不良情緒,更好提高患者的生活質(zhì)量水平。快速康復(fù)外科基于循證理論和康復(fù)醫(yī)學(xué)思想, 經(jīng)一系列優(yōu)化措施, 以減少對患者的不良身心應(yīng)激 , 從而加速患者的康復(fù)［7］。

本研究中, 對照組實施基礎(chǔ)護理服務(wù), 實驗組應(yīng)用快速康復(fù)外科。結(jié)果顯示, 實驗組患者滿意度為97.78%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前, 兩組焦慮情緒評分和抑郁情緒評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組焦慮情緒評分(21.21±0.32)分、抑郁情緒評分(35.21±0.17)分均低于對照組的(34.66±0.11)、(43.01±0.21)分 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。實驗組住院時間(8.24±1.22)d、臥床休息時間(1.22±1.02)d、排氣時間(25.56±3.61)h, 均短于對照組的(10.22±2.11)d、(3.47±2.11)d、(45.41±3.57)h, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)護理中的干預(yù)結(jié)果確切, 可改善臨床相關(guān)指標(biāo), 減少術(shù)后并發(fā)癥, 有效促進患者康復(fù), 提高患者對護理服務(wù)的滿意度。