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        心理護理對宮頸癌化療患者不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響

        2019-01-14 06:42:56張芳芳李華張丹
        中國實用醫(yī)藥 2018年36期
        關(guān)鍵詞:心理功能生活

        張芳芳 李華 張丹

        宮頸癌在全球婦科腫瘤發(fā)病率中居第2位, 其病理類型多、死亡率高, 且近幾年發(fā)病趨于年輕化, 如何防治疾病已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。作為女性最為常見的癌癥類型, 宮頸癌不僅發(fā)病率高 , 病理類型復(fù)雜 , 還可危及患者生命安全[1,2]。該病早期可通過手術(shù)進行治療, 但術(shù)后化療期間存在一定護理風(fēng)險, 容易引發(fā)護理糾紛事件, 影響治療進程, 故對宮頸癌術(shù)后化療中加強護理具有重要的臨床意義[3,4]。本研究旨在為宮頸癌化療患者尋找一套適宜的臨床護理模式, 探討心理護理在宮頸癌化療患者治療中的應(yīng)用價值, 給臨床提供更有效的方案, 現(xiàn)本院展開研究, 將2017年2月~2018年2月收治的100例宮頸癌化療患者作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2017年2月~2018年2月本院收治的100例宮頸癌化療患者為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分成護理1組與護理2組, 每組50例。兩組患者年齡、癌變類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn), 經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中, 并均已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:①所有患者均經(jīng)過臨床檢查(影像學(xué)、病理學(xué))確診為宮頸癌;②資料健全者;③全部為化療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[6,7]:①不愿加入本次研究且不予合作者;②中途退出者;③嚴(yán)重精神障礙者。

        表 1 兩組患者一般資料比較 (±s, n)

        表 1 兩組患者一般資料比較 (±s, n)

        注 :兩組比較 , P>0.05

        組別 例數(shù) 平均年齡(歲) 癌變類型腺鱗癌 鱗癌 腺癌護理1組 50 4.23±0.48 4 29 17護理2組 50 4.19±0.44 3 31 16 t/χ2 0.434 0.154 0.167 0.045 P 0.665 0.695 0.683 0.832

        1. 2 方法 護理1組采用心理護理, 具體如下。①知識宣教:以易于理解的語言向患者介紹疾病、治療計劃、副作用、療效和當(dāng)前存在的問題, 使患者能夠正確理解疾病。②消除疑慮:鼓勵患者說出恐懼的原因及心理感受, 邀請治療成功的患者以身說法, 以提高患者對治療的信心。護理人員耐心解釋和安慰, 并輔以心理疏導(dǎo)減輕痛苦, 給予有效的心理支持;運用合適的方法轉(zhuǎn)移注意力, 向患者介紹醫(yī)院目前在治療宮頸癌方面取得的成就, 并告知家屬患者疾病的進展, 有意識地安排他們與恢復(fù)期患者交談, 列出取得良好治療效果的患者病例, 消除家屬與患者緊張和恐懼心理, 使家庭成員對治療有信心。③強化護理風(fēng)險防范意識:靜脈給藥期間極易發(fā)生風(fēng)險事件。護理人員應(yīng)加強教育及自我防范, 并告知患者此時應(yīng)注意的相關(guān)問題, 密切觀察穿刺靜脈情況, 加強護理風(fēng)險評估, 防范易出現(xiàn)的風(fēng)險事件。④日常生活指導(dǎo):告知家人注意患者飲食的合理組合, 確保充足的睡眠, 并鼓勵患者盡可能地進行日?;顒?。⑤加強社會心理支持:鼓勵親屬和同事多訪視患者并給予情感支持。激發(fā)患者對生活的信心和對親人的愛, 并建立對抗疾病的信心。⑥與家屬溝通:積極接觸家庭成員, 正確回答他們的問題, 并與家人建立互信關(guān)系。

        護理2組采用常規(guī)護理, 包括密切觀察患者情況, 嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予相關(guān)護理措施, 給予飲食指導(dǎo)、局部皮膚護理等。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和生存質(zhì)量。①觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)的膀胱炎、陰道炎、骨髓抑制、口腔潰瘍、靜脈炎等不良反應(yīng)。②采用歐洲癌癥研究機構(gòu)與治療組織針對腫瘤患者制定的生活質(zhì)量核心量表 (EORTC QLQ-C30)進行生存質(zhì)量測評[8], 該量表包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能等5個功能量表與1個整體生活量表。所有項目評分0~100分,得分越高表示生活質(zhì)量越好, 問卷各條目評定者信度值為0.81~0.93, 具有良好的信度和效度, 能較敏感地反映患者生活質(zhì)量, 于入院時及護理第4周進行評估。由專業(yè)調(diào)查人員向患者及其家屬解釋量表評價目的及填寫方法, 讓患者獨立完成量表調(diào)查, 現(xiàn)場收回。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 護理1組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%, 低于護理2組的34.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2. 2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較 護理前, 兩組患者生活質(zhì)量各項評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,護理1組生活質(zhì)量各項評分均明顯高于護理2組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n, n(%)]

        表3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較(±s, 分)

        表3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較(±s, 分)

        注 :與護理 2 組比較 , aP>0.05, bP<0.05

        組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 認知功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后護理1組 50 45.99±3.59a 68.49±5.71b 52.49±3.08a 75.15±6.45b 45.76±5.74a 71.82±6.66b護理 2 組 50 46.38±3.71 56.25±3.16 52.35±3.26 61.27±3.19 45.33±5.98 57.96±6.11 t 0.534 13.262 0.221 13.640 0.367 10.844 P 0.594 0.000 0.826 0.000 0.715 0.000組別 角色功能 社會功能 整體生活質(zhì)量護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后護理1組 50 54.82±4.71a 79.53±7.69b 53.65±5.06a 76.25±6.73b 57.72±5.18a 70.12±6.37b護理 2 組 50 56.12±4.39 64.09±4.41 52.34±5.11 60.02±4.97 58.21±5.06 60.35±5.85 t 1.428 12.316 1.288 13.717 0.478 7.988 P 0.157 0.000 0.201 0.000 0.633 0.000

        3 討論

        宮頸癌是女性最為常見的一種惡性腫瘤, 宮頸癌本身既是一種強烈的應(yīng)激源, 加上常波及生殖器官的完整性, 對患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成一定影響[9]。該病早期多采用手術(shù)治療, 術(shù)后往往需要輔以化療治療, 化療雖對殺滅癌細胞有明確效果, 但同時也會影響機體功能, 造成患者心理上的不良波動 , 阻礙治療進展[10]。

        臨床在針對宮頸癌化療患者時, 常以常規(guī)護理作為一種與之配合的方式, 但該護理只著重護理程序, 雖有一定效果,但僅做好常規(guī)性工作, 未能干預(yù)到患者的心理狀態(tài), 護理效果不佳[11]。周愛英等[12]研究表示 , 患者在進行化療時 , 應(yīng)注意到患者此時的心理狀態(tài), 給予針對性護理, 使患者在治療的同時保持心理上的舒適性, 能有效提升患者生存質(zhì)量。本院現(xiàn)展開研究, 研究結(jié)果表明, 護理1組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%, 低于護理2組的34.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理前, 兩組患者生活質(zhì)量各項評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后, 護理1組生活質(zhì)量各項評分均明顯高于護理2組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。心理護理是臨床在治療過程中常見的護理方式, 能最大限度地幫助患者配合治療, 患者從宮頸癌被確診時就一直存在心理上的波動, 典型的如恐懼、焦慮、抑郁等心理, 這些情緒若不能及時疏導(dǎo), 則會嚴(yán)重影響到患者后續(xù)治療, 影響治療進度。本研究中, 針對患者心理, 通過知識宣教、消除疑慮、強化護理風(fēng)險防范意識、日常生活指導(dǎo)、加強社會心理支持、與家屬溝通等方式給予心理干預(yù)與支持, 從而減少患者不良反應(yīng), 提升生存質(zhì)量。本次研究中所存在的研究不足與局限性:①研究中雖對納入對象進行針對性的篩選, 排除各種不適合的樣本, 但選取存在一定局限性, 所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷。②本研究樣本選取例數(shù)較少, 研究時間相對較短,缺乏一定準(zhǔn)確性, 臨床可進一步擴大研究對象人數(shù)及實驗周期, 以減少實驗結(jié)果誤差。

        綜上所述, 宮頸癌化療患者在采取心理護理后, 能顯著提升患者生存質(zhì)量, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 此方法在臨床上值得進一步推廣使用。

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