李素君 李艷麗

精神分裂癥是臨床上常見的疾病, 患者發(fā)病后以感知、思維、情感、行為等障礙為主。一般主要以藥物治療為主,但療效欠佳, 難以達(dá)到預(yù)期的康復(fù)效果。最近, 社會支持聯(lián)合常規(guī)藥物應(yīng)用在住院精神分裂癥患者中, 效果理想［1］?，F(xiàn)選取本院2016年1月～2017年6月收治的住院精神分裂癥患者80例, 探討社會支持聯(lián)合常規(guī)藥物治療住院精神分裂癥患者的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年6月收治的住院精神分裂癥患者80例作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組 , 各40例。觀察組男 29 例, 女 11 例 , 年齡 60～95 歲 ,平均年齡 (71.2±8.1)歲 , 病程 1～4 年 , 平均病程 (2.4±0.6)年；對照組男 21 例 , 女 19 例 , 年齡 60～93 歲 , 平均年齡 (69.7±7.9)歲 , 病程 1～5 年 , 平均病程 (2.6±1.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)藥物治療。奧氮平初始劑量為2.5 mg/d, 根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)節(jié)藥物劑量, 最大藥物劑量為15 mg/d, 平均藥物劑量為 (9.6±2.3)mg/d, 連續(xù)治療 3 個月［2］。

1. 2. 2 觀察組 患者采用常規(guī)藥物聯(lián)合社會支持治療。具體內(nèi)容為：①加強風(fēng)險教育及評估。住院精神分裂癥患者住院期間應(yīng)該加強患者風(fēng)險教育, 提高風(fēng)險識別能力。組織患者學(xué)習(xí)法律法規(guī), 提高自我保護(hù)意識。針對精神病患者的生理、病理特點, 對患者進(jìn)行風(fēng)險評估, 并對存在的問題提出針對性防范措施；②加強溝通?；颊咦≡浩陂g應(yīng)加強溝通,并積極鼓勵家屬、同事、朋友等在合適的時期來醫(yī)院探望。對隱瞞病情、不配合治療、情緒不穩(wěn)定的患者給予重點溝通。對于伴有暴力傾向、傷人毀物者可以分開管理并進(jìn)行心理疏導(dǎo)；③加強健康教育?；颊咦≡汉? 應(yīng)該積極開展健康教育,告知患者配合治療的優(yōu)點, 告知家屬發(fā)病原因、誘發(fā)因素、臨床癥狀以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 與患者、家屬建立良好的關(guān)系, 交談過程中密切觀察患者病情變化, 記錄好家屬反映的情況, 通過分析后對患者進(jìn)行合理治療和護(hù)理干預(yù)；④社交能力支持。住院精神分裂癥患者治療過程中可以根據(jù)患者恢復(fù)情況定期組織患者進(jìn)行打牌、下棋、看電視等娛樂活動, 豐富患者住院期間的文化生活, 幫助患者改善人際交往能力和社會適應(yīng)能力［3］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及治療前后BPRS評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀得到改善,患者生活能自理；好轉(zhuǎn)：癥狀與入院前相比有所好轉(zhuǎn), 生活需要家屬協(xié)助；無效：病情變化不明顯或需要調(diào)整治療方案?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。BPRS評分評定患者精神癥狀及嚴(yán)重程度, 總分反映疾病嚴(yán)重性, 總分越高, 表示病情越重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后BPRS評分比較 治療前, 兩組患者BPRS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者BPRS評分均顯著低于治療前, 且觀察組患者顯著低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為95.0%, 顯著高于對照組的 80.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后BPRS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后BPRS評分比較(±s, 分)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05；與本組治療前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 51.3±9.7 27.8±5.7ab對照組 40 50.7±10.1 38.7±5.8b t 0.2710 8.477 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

近年來, 社會支持聯(lián)合常規(guī)藥物治療在住院精神分裂癥患者中應(yīng)用較廣, 療效顯著。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者BPRS評分(27.8±5.7)分顯著低于對照組的(38.7±5.8)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為95.0%, 顯著高于對照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?，F(xiàn)在的抗精神病藥物能夠選擇性地作用于人體中樞邊緣系統(tǒng)D2受體和腦內(nèi)5-羥色胺(5-HT2A), 阻斷D2受體對精神分裂癥癥狀的作用, 藥物安全性較高。但是部分患者用藥過程中由于缺乏理想的社會支持, 使得患者治療過程中內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理, 影響患者預(yù)后［4］。社會支持是近年來精神分裂癥患者中使用較多的一種治療模式［5］,通過改善住院環(huán)境, 讓患者能安心住院, 有效地防止外逃、自殺等意外情況發(fā)生；通過醫(yī)生和護(hù)士高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力, 提高了患者的治療依從性；通過醫(yī)院和家屬對患者進(jìn)行人性化的管理, 防止患者出現(xiàn)意外。

綜上所述, 住院精神分裂癥患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合社會治療效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。