趙麗慧

慢性盆腔炎是女性泌尿生殖系統(tǒng)常見病及多發(fā)病, 病因復(fù)雜, 患者常久治不愈, 可反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量及身心健康。慢性盆腔炎在臨床上主要以抗菌藥物進行治療,替硝唑和克林霉素是臨床常用治療藥物, 但是很難達到最佳治療效果, 且長期使用會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)及并發(fā)癥, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)菌群失調(diào), 治療效果并不令人滿意［1］。近年來, 中醫(yī)治療在臨床上取得一定的成果, 此次研究本院選取110例慢性盆腔炎患者作為觀察對象, 對桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎的應(yīng)用療效和復(fù)發(fā)率展開探究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年4月在本院確診并進行治療的110例慢性盆腔炎患者作為研究對象, 將患者隨機分為對照組和觀察組, 各55例。對照組患者年齡22～46歲 , 平均年齡 (34.28±4.97)歲 ；病程 5個月 ～4年 , 平均病程(1.69±0.79)年。觀察組患者年齡21～47歲, 平均年齡(35.10±4.86)年；病程5個月 ～4年, 平均病程(1.70±0.81)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予替硝唑和克林霉素治療：將0.9 g克林霉素溶于500 ml葡萄糖溶液靜脈滴注, 1次/d, 同時將0.8 g替硝唑溶于500 ml 0.9%氯化鈉溶液中為患者進行盆腔灌注治療, 1次/d, 連續(xù)治療7 d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用桂枝茯苓湯加減治療 , 基本方 ：桂枝 10 g, 茯苓 10 g,生黃芪 30 g, 益母草 20 g, 澤瀉 15 g, 赤芍 15 g, 桂枝 12 g, 牡丹皮12 g, 薏苡仁12 g。加減：氣血虛弱患者加黃芩、人參；陰虛患者加龜甲；輸卵管阻塞患者加莪術(shù)、水蛭；腹痛嚴(yán)重患者加五靈脂、延胡索；小便頻數(shù)而無澀痛患者去茯苓加烏藥［2］。用水煎服 , 1 劑 /d, 分早晚 2 次服用 , 連續(xù)治療 2 周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者白帶異常、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀消失, B超檢查子宮附件正常, 實驗室檢查未見異常, 停藥1個月后病情未復(fù)發(fā)；顯效：患者白帶異常、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀得到顯著改善, B超檢查盆腔包塊縮小70%以上, 實驗室檢查結(jié)果正常；有效：患者白帶異常、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀較治療前有所緩解, B超檢查盆腔包塊縮小30%～69%, 實驗室檢查結(jié)果有所改善；無效：以上條件不達標(biāo)者均為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的臨床治愈率、總有效率及疾病復(fù)發(fā)率, 觀察比較兩組患者治療前后血清hs-CRP和IL-2水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患者治愈 28例 , 顯效 16例 , 有效 7例 , 無效 4例 , 臨床治愈率及總有效率分別為50.91%和92.73%；復(fù)發(fā)患者4例, 復(fù)發(fā)率7.27%。對照組患者治愈17例, 顯效13例, 有效12例, 無效13例, 臨床治愈率及總有效率分別為30.91%和76.36%；復(fù)發(fā)患者14例, 復(fù)發(fā)率25.45%。兩組患者臨床治愈率、總有效率及復(fù)發(fā)率比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后血清hs-CRP及IL-2水平比較 治療前, 兩組患者血清hs-CRP及IL-2水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血清hs-CRP及IL-2水平均顯著改善, 且觀察組血清hs-CRP水平顯著低于對照組、IL-2水平顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清hs-CRP及IL-2水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血清hs-CRP及IL-2水平比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＞0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) IL-2(ng/ml)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 55 13.41±3.56 7.64±1.27a 2.84±0.85 4.06±1.13a觀察組 55 13.45±3.52 4.26±1.08ab 2.91±0.90 5.63±1.27ab

3 討論

慢性盆腔炎是指女性生殖器、盆腔腹膜出現(xiàn)的慢性炎癥,是婦科常見泌尿生殖系統(tǒng)疾病, 目前臨床上主要通過西醫(yī)抗菌藥物進行治療, 但長期使用抗菌藥物患者會產(chǎn)生一定的耐藥性, 且容易導(dǎo)致患者腸道菌群失調(diào), 臨床治療效果并不十分令人滿意。

在中醫(yī)學(xué)角度進行考慮, 慢性盆腔炎屬于“帶下”和“痛經(jīng)”的范疇, 其發(fā)生主要是由氣滯血瘀造成的, 與患者正氣虛弱和氣血失調(diào)有一定的聯(lián)系, 臨床治療以活血祛瘀、溫經(jīng)散寒和和理氣止痛為主［3］。在上述治療原則的指導(dǎo)下本院使用桂枝茯苓湯加減進行治療, 方劑中的桂枝能夠通經(jīng)脈行瘀滯, 茯苓能夠健脾滲濕, 益母草具有清熱解毒、活血調(diào)經(jīng)的功效, 能夠調(diào)經(jīng)止痛, 生黃芪能夠補氣升陽, 諸藥合用能夠促進患者炎癥組織的消散吸收, 顯著改善患者臨床癥狀［4］。藥方中的桂枝還具有抗炎、抗病毒的功效, 能夠有效清除患者體內(nèi)嚴(yán)重因子, 起到解熱止痛的效果；黃芪還能夠提高患者免疫力, 達到標(biāo)本兼治的效果。在西藥抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上使用桂枝茯苓湯加減進行聯(lián)合治療能夠具有協(xié)同增益的效果, 可顯著提高患者臨床療效, 改善炎性癥狀, 提高其機體抵抗力, 改善患者臨床癥狀。

此次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者臨床治愈率、總有效率及復(fù)發(fā)率分別為50.91%、92.73%和7.27%；對照組患者臨床治愈率、總有效率及復(fù)發(fā)率分別為30.91%、76.36%和25.45%；兩組患者臨床治愈率、總有效率及復(fù)發(fā)率比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者血清hs-CRP及IL-2水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血清hs-CRP及IL-2水平均顯著改善, 且觀察組血清hs-CRP水平顯著低于對照組、IL-2水平顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此實驗結(jié)果與以往研究結(jié)論相符［5-7］, 能夠有效改善患者臨床癥狀 , 緩解其機體炎癥 , 提高患者機體抵抗力, 促進其盡快康復(fù), 是治療慢性盆腔炎較為理想的方案, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述, 桂枝茯苓湯加減能夠有效改善患者臨床療效,提高患者治愈率及總有效率, 降低復(fù)發(fā)率, 能夠有效清除患者體內(nèi)嚴(yán)重因子, 提高其自身免疫力, 藥效顯著, 具有臨床使用及推廣價值。