李兵兵

腦血栓是較為常見的一種缺血性腦卒中類型, 血栓病癥大多作用于患者腦血管中, 使得患者表現(xiàn)出相應(yīng)的局部腦血流下降情況或者腦供血過程受到阻礙作用, 出現(xiàn)供血中斷,進(jìn)一步使得患者腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧問題, 并對(duì)患者相關(guān)腦神經(jīng)造成極大損害, 表現(xiàn)出局灶性神經(jīng)系統(tǒng)定位缺損癥狀, 治療周期長(zhǎng), 使患者需要承受極大的身心壓力, 并且還會(huì)加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān), 對(duì)患者生活質(zhì)量造成極為不利的影響［1］。本次研究選取本院收治的100例腦血栓患者, 分別采用單純西藥及西藥聯(lián)合血栓通脈湯治療, 其中采用血栓通脈湯治療收獲了令人滿意的治療效果, 具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月本院收治的100例腦血栓患者作為本次研究對(duì)象, 所有患者均符合《中國(guó)腦血管病防治指南》中腦血栓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)雙盲法將患者分為研究組和對(duì)照組, 各50例。研究組中男27 例 , 女 23 例 ；年齡 41～75 歲 , 平均年齡 (56.8±7.3)歲 ；合并高血壓27例, 冠心病23例。對(duì)照組中男28例, 女22例；年齡41～74歲, 平均年齡(57.3±6.4)歲；合并高血壓28例,冠心病22例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者單純采用西藥治療, 即給予低分子右旋糖酐500 ml靜脈滴注；阿司匹林50 mg口服；補(bǔ)充必要的維生素E, 對(duì)存在相關(guān)合并癥患者采用對(duì)癥處理, 防治病情發(fā)展惡化。研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用血栓通脈湯治療 , 方劑組成 ：丹參 30 g、黃芪 30 g、絡(luò)石藤 20 g、雞血藤 20 g、赤芍 15 g、川芎 15 g、鉤藤 15 g、海風(fēng)藤 15 g、地龍 10 g、當(dāng)歸 10 g、桃仁 10 g、橘紅 10 g、膽南星 10 g、紅花 6 g, 加水煎服 , 1 劑 /d, 水煎 2 次 , 分早晚服用 , 持續(xù)治療3周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床效果及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分。采用神經(jīng)功能缺損量表對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定, 總分45分, 分?jǐn)?shù)越低, 則表示患者神經(jīng)功能障礙水平越輕微。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后, 患者體征癥狀基本消失, 語言功能基本恢復(fù), 生活可完全自理為治愈；治療后, 患者體征癥狀顯著改善, 語言功能恢復(fù), 生活可部分自理為顯效；治療后, 患者體征癥狀有所好轉(zhuǎn), 語言功能顯著提升, 生活自理能力較差為有效；治療后, 患者體征癥狀無變化或惡化為無效［2］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 研究組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(25.6±8.3)分, 治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(12.9±4.1)分；對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(25.5±8.5)分, 治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(19.4±4.7)分；兩組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 研究組總有效率為96.0%, 對(duì)照組總有效率為74.0%； 研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示, 在我國(guó)腦血栓患者中, 多為男性患者, 由于腦血栓以動(dòng)脈粥樣硬化為基本病因, 因而患者往往合并有高血壓疾病, 而高血壓又大多為老年人, 因而腦血栓發(fā)病群體以老年患者為主。臨床針對(duì)腦血栓患者多應(yīng)用西藥治療, 諸如低分子右旋糖酐、血栓通等, 在對(duì)腦血栓患者采取西藥治療時(shí), 往往只能夠?qū)ο嚓P(guān)臨床病癥予以緩解, 而無法實(shí)現(xiàn)對(duì)腦血栓病癥徹底治愈, 換言之, 大多數(shù)患者經(jīng)西藥治療后均會(huì)產(chǎn)生或多或少的后遺癥［3］。

中醫(yī)學(xué)指出, 腦血栓屬“中風(fēng)”范疇, 其發(fā)病機(jī)理為氣血兩虧、勞逸異常, 進(jìn)一步造成痰濁氣滯、血運(yùn)不暢、脈絡(luò)阻塞。中醫(yī)治療腦血栓強(qiáng)調(diào)秉承豁痰開竅原則, 本次研究采用血栓通脈湯對(duì)腦血栓患者開展治療, 方劑主要由丹參30 g、黃芪 30 g、絡(luò)石藤 20 g、雞血藤 20 g、赤芍 15 g、川芎 15 g、鉤藤 15 g、海風(fēng)藤 15 g、地龍 10 g、當(dāng)歸 10 g、桃仁 10 g、橘紅10 g、膽南星10 g、紅花6 g等組成。其中丹參可發(fā)揮養(yǎng)血益心之功效；黃芪可發(fā)揮補(bǔ)元?dú)庵π?；絡(luò)血藤可發(fā)揮祛風(fēng)通絡(luò)之功效；雞血藤、當(dāng)歸可發(fā)揮活血補(bǔ)血之功效；赤芍可發(fā)揮活血祛瘀之功效；川芎可發(fā)揮祛風(fēng)止痛、活血行氣功效；海風(fēng)藤可發(fā)揮通暢經(jīng)絡(luò)功效；地龍可發(fā)揮清熱通絡(luò)功效；膽南星可發(fā)揮祛風(fēng)化痰之功效等；諸藥合用, 共奏化瘀補(bǔ)氣、活血通絡(luò)的功效 , 進(jìn)而切實(shí)收獲標(biāo)本兼治的治療效果［4,5］。本次研究結(jié)果顯示, 研究組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(25.6±8.3)分, 治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(12.9±4.1)分；對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(25.5±8.5)分, 治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(19.4±4.7)分；兩組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組總有效率為96.0%, 對(duì)照組總有效率為74.0%； 研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究結(jié)果與鄧占東［6］、王曉菲等［7］、潘其勝［8］的研究所得結(jié)果相似。

綜上所述, 血栓通脈湯治療腦血栓患者臨床效果令人滿意, 可有效推進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù), 為預(yù)后提供可靠保障,值得臨床進(jìn)行推廣。