何向前 江蘇省啟東市中醫(yī)院醫(yī)療器械科 （江蘇 啟東 226200）

內(nèi)容提要： 醫(yī)療器械的應(yīng)用不僅能夠在疾病的臨床診斷中發(fā)揮輔助作用，在疾病的治療上也具有良好的效果。在當(dāng)前的信息化時代，醫(yī)院器械管理水平日益提升，極大地改善了醫(yī)療工作環(huán)境，也給器械維修工作帶來了新的挑戰(zhàn)。文章分析了醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀，并提出針對性解決方案，以期為醫(yī)療器械管理水平的提升提供參考。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展以及患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的逐漸提高，醫(yī)療器械在現(xiàn)代醫(yī)院中的作用也更為突出?，F(xiàn)階段國內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)器械總額為5～6千萬，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)更高達(dá)1億元，強(qiáng)化器械維修管理、保障醫(yī)療設(shè)備安全正常運行，對于醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的提升具有重要意義[1]。醫(yī)療設(shè)備能否正常運轉(zhuǎn)，不僅關(guān)系到醫(yī)療工作進(jìn)度，更與患者生命安全息息相關(guān)。然而在多種因素的影響下，我國醫(yī)療器械維修管理中仍舊存在一些問題，提出針對性解決策略是提升器械維修質(zhì)量的關(guān)鍵。

1.醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀

1.1 器械維修人員工作能力有待提升

現(xiàn)階段我國醫(yī)療工程人員專業(yè)知識與技術(shù)水平已有明顯提升，大多數(shù)院內(nèi)維修人員為中專至本科學(xué)歷。然而由于醫(yī)療設(shè)備更新速度逐漸加快，技術(shù)人員維修能力需要持續(xù)進(jìn)步才能滿足維修需要。相較于發(fā)達(dá)國家，我國醫(yī)學(xué)類工程科學(xué)進(jìn)步晚，教育系統(tǒng)也存在一些弊端：在專業(yè)知識教育中更加注重經(jīng)典醫(yī)學(xué)工程理論，忽視了高新理論、技術(shù)的教育；學(xué)生在校期間缺少實踐機(jī)會，理論知識應(yīng)用能力不足，在實際工作中難以充分利用；醫(yī)院對器械維修人員不夠重視，職稱評定與學(xué)術(shù)研究上待遇不公，不僅阻礙了維修人員專業(yè)技能的進(jìn)步，而且不利于工作積極性的提升，高素質(zhì)人才流失[2]。

1.2 器械維修手段滯后

隨著我國整體經(jīng)濟(jì)實力的增強(qiáng)，對醫(yī)療科技的投入力度也有所加強(qiáng)，醫(yī)院高精尖設(shè)備引進(jìn)數(shù)量也逐漸增加。但醫(yī)療器械涉及方面眾多，難以將先進(jìn)科技融為一體，為維修人員工作造成了困難。另外，當(dāng)前器械維修人員工具配置簡單，例如在維修測試工作中僅使用萬用表，精度不足，故障檢出率不高，影響維修質(zhì)量與效率。

1.3 器械售后存在壟斷問題

售后是商品營銷中為發(fā)展客戶、開拓市場、維護(hù)品牌等采取的商業(yè)手段，其實質(zhì)為隱形服務(wù)，體現(xiàn)出商家的誠信與信譽。然而當(dāng)前部分醫(yī)療器械供應(yīng)廠家通常不提供或提供不完全的維修指南、維修工具以及維修密碼、電路圖等技術(shù)資料，影響院內(nèi)維修人員的維修工作[3]。例如設(shè)備所附的維修密碼與線路圖紙，重要標(biāo)識不清甚至被省略。另外，在器械維修中所需的核心零件通常都被廠商壟斷，在購買器械時由于成本原因并未購入足夠的備用零件，且在市場上難以找到相同型號。雖然部分廠家售后維修保障系統(tǒng)相對完善，但由于醫(yī)療器械的特殊性，售后流程繁瑣，在出現(xiàn)故障時需要逐層申報審批，維修不及時，影響器械正常投入使用。

1.4 器械維修管理制度不完善

當(dāng)前醫(yī)院在器械維修管理中尚未形成可行運行體制，加上醫(yī)院管理人員對該問題重視不足，導(dǎo)致器械維修成為管理盲區(qū)。部分醫(yī)院雖然已經(jīng)構(gòu)建了有關(guān)管理機(jī)制，但仍難以滿足當(dāng)前現(xiàn)代化管理要求，且存在落實力度差、管理條例模糊、管理水平落后等問題，與新購入的醫(yī)療器械維修要求不符；器械維修建設(shè)、管理標(biāo)準(zhǔn)不足，難以對醫(yī)療器械的發(fā)展與質(zhì)量進(jìn)行把握；保養(yǎng)頻率較低，器械損耗嚴(yán)重，且醫(yī)院患者數(shù)量較多，器械超負(fù)荷工作故障率上升。

2.醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理中相關(guān)問題的改進(jìn)建議

2.1 提升器械維修人員綜合素質(zhì)

提高準(zhǔn)入機(jī)制。維修人員需畢業(yè)至正規(guī)院校，并持有正規(guī)從業(yè)資格證書，在正式投入維修工作前需進(jìn)行實習(xí)，并由專業(yè)、熟練維修人員指導(dǎo)，在通過專業(yè)知識考核與實踐考核后方能正式投入維修工作；加強(qiáng)培訓(xùn)。隨著醫(yī)療器械制造中新型科技的融入，對器械維修人員的綜合素質(zhì)也有著更高的要求，需強(qiáng)化培訓(xùn)，引進(jìn)先進(jìn)知識，為維修團(tuán)隊勝任維修工作提供保障；完善獎勵機(jī)制。增加維修團(tuán)隊建立資金投入，提升待遇水平，獎勵責(zé)任感較強(qiáng)的維修人員，完善休假制度，提升人員工作積極性。

2.2 持續(xù)更新維修手段

在引進(jìn)醫(yī)療器械后采用預(yù)防性維修、主動性維修以及事后維修方式進(jìn)行，合理安排維修工作秩序。例如，在對光子刀、駕駛安全預(yù)警與導(dǎo)航系統(tǒng)（DSA）、核磁共振成像（MRI）等器械進(jìn)行管理時，采用預(yù)防性維修方式，針對自動化分析儀、纖維鏡、紫外分光度計等器械，采用主動性維修方式，心電圖機(jī)維修使用事后維修[4]。在器械的日常管理中加強(qiáng)保養(yǎng)，降低醫(yī)療器械故障率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提升。

2.3 保障設(shè)備購買源頭，加強(qiáng)與廠商溝通

招標(biāo)時在招標(biāo)文件中羅列售后服務(wù)承諾：免費保修期≥2年；3年內(nèi)每年開機(jī)率不低于95%；接到報修通知后在4h內(nèi)響應(yīng)，且在24h內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場；修復(fù)時間＜48h，若在維修期內(nèi)不能履行，按照該器械每日工作量賠償，若在維修期外，免費維修；終身免費升級器械軟件；設(shè)備耗材的供給按照市場價的80%提供；設(shè)備主要配件型號、價格需確定；器械供應(yīng)廠家需向購入方提供完整隨機(jī)資料，包括詳細(xì)中文操作說明、維修手冊、維修密碼等。針對隨機(jī)資料不完整的廠商，需無償延長器械免費保修期[5]。另外，在購入醫(yī)療器械時，醫(yī)院需與廠商協(xié)調(diào)，選派器械維修專業(yè)人員與廠商工程師溝通，充分了解醫(yī)療器械操作原理、常見故障、故障處理方式；在器械運行期間若發(fā)生核心故障及時通知廠商處理，組織維修人員觀摩學(xué)習(xí)，再出現(xiàn)故障時能夠迅速處理[6]。

2.4 完善器械維修管理制度

基于當(dāng)前維修人員業(yè)務(wù)水平將其分組，包括醫(yī)用電器組、大型器械組、生化組以及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)組等小組，根據(jù)器械與故障類型分配維修工作，明確分工，高效完成維修工作；建立完善維修檔案，逐步積累信息資料，增加維修經(jīng)驗。在維修工作完成后及時總結(jié)，詳細(xì)記錄故障原因、維修方式、改動部位、更換元器件、線路等；實行日常保養(yǎng)與提前維修，定期排查器械安全隱患，及時處理細(xì)小問題，避免事態(tài)擴(kuò)大，并為器械安排合理的運行時間，避免超負(fù)荷工作縮短使用壽命；建立設(shè)備保養(yǎng)巡查制，及時掌握器械使用狀態(tài)、存在問題、臨床要求；在出現(xiàn)器械故障時，醫(yī)院分管工程師需第一手處理，并全程負(fù)責(zé)；營造多元化發(fā)展環(huán)境，加強(qiáng)整合，共享資源。

3.結(jié)語

本文針對當(dāng)前醫(yī)療器械維修中存在的器械維修人員工作能力有待提升、器械維修手段滯后、器械售后存在壟斷問題、器械維修管理制度不完善等問題，提出提升器械維修人員綜合素質(zhì)、持續(xù)更新維修手段、加強(qiáng)與廠商溝通、完善器械維修管理制度等策略。在醫(yī)院器械維修實踐工作中，需要結(jié)合自身情況分析其中的弊端，制定針對性解決方案，完善管理制度，提升維修質(zhì)量與效率，充分發(fā)揮醫(yī)療器械的診斷與治療作用，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。