甘 琴

（合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，安徽 巢湖 238000）

藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，課程內(nèi)容豐富，理論性強(qiáng)，涉及面廣，需要記憶的知識(shí)多，因此選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法是保證教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果的有效途徑[1]。隨著移動(dòng)通信技術(shù)的普及和云計(jì)算、大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，新的教學(xué)理念不斷推出，教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)環(huán)境均發(fā)生了巨大變化，利用信息技術(shù)改革課堂教學(xué)，使得學(xué)生真正成為課堂的主體，已經(jīng)是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)[2]。本文以抗高血壓藥為例，探索信息技術(shù)在藥理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用。

1 教學(xué)分析

1.1 教材分析

本次內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社技能型規(guī)劃教材《護(hù)理藥理學(xué)》第十九章“抗高血壓藥”，并配備交互式富媒體資源作為教學(xué)支撐。

1.2 學(xué)情分析

本次課授課對(duì)象是高職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)第二學(xué)期學(xué)生，他們已經(jīng)學(xué)習(xí)了正常人體結(jié)構(gòu)、生理學(xué)等課程，掌握了血壓相關(guān)知識(shí)，具備了學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)的基礎(chǔ)。他們不喜被動(dòng)說教，喜歡互動(dòng)式學(xué)習(xí)，認(rèn)為文字圖片式學(xué)習(xí)枯燥乏味，而對(duì)動(dòng)畫、情景體驗(yàn)興趣很高。

1.3 教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)

根據(jù)三年制護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，結(jié)合護(hù)理崗位需求，確立本次課的知識(shí)、能力、情感三維教學(xué)目標(biāo)。（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握抗高血壓藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)及護(hù)理措施，熟悉抗高血壓藥的作用機(jī)制，了解抗高血壓藥的分類。（2）能力目標(biāo)：指導(dǎo)高血壓患者正確、合理應(yīng)用抗高血壓藥。（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命、關(guān)心患者、奉獻(xiàn)護(hù)理事業(yè)的信念。其中抗高血壓藥的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及護(hù)理措施是重點(diǎn)，抗高血壓藥的主要作用機(jī)制是難點(diǎn)。

1.4 設(shè)計(jì)思路

根據(jù)混合式教學(xué)理念，構(gòu)建線上線下相結(jié)合的教學(xué)環(huán)境，學(xué)生除在課堂學(xué)習(xí)外，還能在網(wǎng)絡(luò)上自主學(xué)習(xí)，使得不同認(rèn)知水平的學(xué)生能按照自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣開展學(xué)習(xí)活動(dòng)[3]?？垢哐獕核幷w教學(xué)設(shè)計(jì)見圖1。

圖1 抗高血壓藥教學(xué)設(shè)計(jì)

2 教學(xué)過程

2.1 課前預(yù)習(xí)

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理崗位需求，遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，設(shè)置預(yù)習(xí)任務(wù)，上傳教學(xué)資源至愛班云課堂教學(xué)平臺(tái)。學(xué)生利用碎片化時(shí)間登錄教學(xué)平臺(tái)，依次完成預(yù)習(xí)任務(wù)，包括看動(dòng)畫，回顧人體血壓的形成機(jī)制；看微課，學(xué)習(xí)抗高血壓藥的分類及常用抗高血壓藥的名稱和應(yīng)用，并完成自測(cè)題；分小組走進(jìn)社區(qū)，收集高血壓病典型病例，并調(diào)研常見的用藥誤區(qū)，上傳至教學(xué)平臺(tái)。

2.2 課堂學(xué)習(xí)

根據(jù)學(xué)生課前預(yù)習(xí)反饋，將2課時(shí)的課堂學(xué)習(xí)分為層層遞進(jìn)的4個(gè)環(huán)節(jié)。借助3D動(dòng)畫、臨床智能機(jī)器人和自主開發(fā)的護(hù)理用藥仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，以及投屏、彈幕、游戲等信息化手段輔助教學(xué)，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行實(shí)時(shí)多元評(píng)價(jià)。采用問題導(dǎo)向、小組討論、合作探究等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決臨床實(shí)際問題能力，從而在做中學(xué)、做中教，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

2.2.1 知曉危害，引入課題 播放展示高血壓危害的視頻，引導(dǎo)學(xué)生形成“高血壓患者必須長(zhǎng)期服用抗高血壓藥”的意識(shí)。組織頭腦風(fēng)暴活動(dòng)，學(xué)生搶答常用降壓藥的名稱。

2.2.2 追根溯源，探究藥理 通過課前預(yù)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)明確血壓的形成主要取決于心臟、血容量和血管3方面因素。制作3D動(dòng)畫，從這3方面將復(fù)雜抽象的藥物藥理作用形象化，解決本次課難點(diǎn)。

2.2.3 降壓有道，遠(yuǎn)離誤區(qū) 抗高血壓藥的臨床應(yīng)用是本次課的重點(diǎn)之一，教師針對(duì)課前學(xué)生自測(cè)出現(xiàn)的問題結(jié)合病例講解。學(xué)生登錄護(hù)理用藥仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)進(jìn)入“藥房”，查詢常用抗高血壓藥的臨床應(yīng)用，在實(shí)踐中鞏固理論知識(shí)。同時(shí)，學(xué)生結(jié)合課前收集的高血壓典型病例，完成選藥游戲，游戲得分排名靠后的學(xué)生返回“藥房”重新查詢藥物的臨床應(yīng)用，寓教于樂，鍛煉正確用藥能力。

教師引導(dǎo)學(xué)生概括抗高血壓藥的用藥原則口訣：聯(lián)合用藥不能停，長(zhǎng)效制劑最穩(wěn)定，低鹽少糖多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒心態(tài)平。

學(xué)生再次登錄護(hù)理用藥仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，進(jìn)入“我的護(hù)士站”，指導(dǎo)不同“高血壓病患者”走出用藥誤區(qū)，合理應(yīng)用降壓藥，從而提升指導(dǎo)用藥技能，突破重點(diǎn)。

2.2.4 謹(jǐn)慎用藥，沉著處理 準(zhǔn)確評(píng)估抗高血壓藥的不良反應(yīng)并采取正確的護(hù)理措施，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須具備的臨床能力，也是本次課的重點(diǎn)之一。

傳統(tǒng)教學(xué)中藥物不良反應(yīng)只能通過文字描述，學(xué)生沒有直觀感受。我們利用臨床智能機(jī)器人，可以直觀地呈現(xiàn)藥物的各種不良反應(yīng)。教師預(yù)先設(shè)置程序，學(xué)生在機(jī)器人身上可直接觀察藥物不良反應(yīng)并和機(jī)器人對(duì)話，查找原因。學(xué)生分組討論，共同探究應(yīng)對(duì)方案，小組互評(píng)選出最優(yōu)方案。

學(xué)生第三次登錄仿真系統(tǒng)，進(jìn)入“我的病房”，面對(duì)“患者”出現(xiàn)的不良反應(yīng)做出處理，系統(tǒng)根據(jù)學(xué)生操作自動(dòng)生成實(shí)訓(xùn)成績(jī)，攻克重點(diǎn)。課堂小結(jié)時(shí)通過繪制思維導(dǎo)圖，將抗高血壓藥的藥理作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行整理推演，融會(huì)貫通。

2.3 課后學(xué)習(xí)

2.3.1 對(duì)接護(hù)考，平臺(tái)測(cè)評(píng) 學(xué)生課后登錄教學(xué)平臺(tái)，完成本次課相關(guān)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題練習(xí)，系統(tǒng)自動(dòng)給出評(píng)分和解析，提高護(hù)考通過率。

2.3.2 服務(wù)社區(qū)，健康宣教 組織學(xué)生走進(jìn)敬老院進(jìn)行健康宣教，義務(wù)為老人測(cè)量血壓，指導(dǎo)高血壓患者合理用藥，培養(yǎng)實(shí)踐能力和社會(huì)責(zé)任感。

3 教學(xué)成效

運(yùn)用3D動(dòng)畫將復(fù)雜抽象的作用機(jī)理形象化，利用臨床智能機(jī)器人等將難以觀測(cè)的不良反應(yīng)可視化，突破教學(xué)重難點(diǎn)。護(hù)理用藥仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)做一體化，使學(xué)生在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)掌握護(hù)理用藥技能，培養(yǎng)職業(yè)情感，增強(qiáng)崗位責(zé)任感。將信息化教學(xué)（實(shí)驗(yàn)組）同傳統(tǒng)教學(xué)（對(duì)照組）效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩組有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組期末考試成績(jī)、護(hù)考藥理題成績(jī)更高。調(diào)查實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)兩組學(xué)生的認(rèn)可度，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組教學(xué)效果比較

4 總結(jié)與推廣

4.1 信息化教學(xué)手段能提升學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性

抗高血壓藥種類繁多，且藥理作用、臨床應(yīng)用、藥品不良反應(yīng)等各不相同，傳統(tǒng)教師滿堂灌、學(xué)生被動(dòng)吸收的教學(xué)方式，不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。信息化教學(xué)可以發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使其能夠積極主動(dòng)地探索知識(shí)，教師只起引導(dǎo)作用，在課前為學(xué)生分解任務(wù)，并且?guī)椭鷮W(xué)生理解知識(shí)和能力之間的關(guān)系，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[4]。

4.2 實(shí)現(xiàn)線上線下混合式教學(xué)

借助信息化手段，教師在課前、課中、課后可對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督，從而將教學(xué)場(chǎng)所由課堂轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施混合式教學(xué)。

4.3 依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，創(chuàng)新考核方式

依托云課堂教學(xué)平臺(tái)，課前發(fā)送預(yù)習(xí)任務(wù)，課中多元互動(dòng)，課后拓展提升，實(shí)現(xiàn)線上線下交互學(xué)習(xí)，并構(gòu)建師生共同參與的多元評(píng)價(jià)體系，既關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，又重視其綜合能力發(fā)展[5]。

利用仿真系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，在實(shí)時(shí)檢測(cè)的基礎(chǔ)上綜合評(píng)定學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課堂互動(dòng)、課后拓展、理論檢測(cè)、仿真實(shí)訓(xùn)各項(xiàng)成績(jī)，結(jié)合教師評(píng)價(jià)和學(xué)生互評(píng)，實(shí)現(xiàn)考核的實(shí)時(shí)化與多元化，科學(xué)合理地評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

4.4 利用臨床高端模擬人訓(xùn)練學(xué)生操作技能

教學(xué)中應(yīng)用臨床高端模擬人來直觀呈現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。該模擬人不僅外形和真人一樣，還能模擬患者的各種生理和病理學(xué)特征，同時(shí)自動(dòng)識(shí)別藥物和使用劑量，并做出相應(yīng)的藥理反應(yīng)，在與模擬人連接的監(jiān)護(hù)儀中顯示各種生命數(shù)據(jù)。臨床高端模擬人在我國最初主要是各大醫(yī)院用來培訓(xùn)實(shí)習(xí)生臨床操作能力，而我院為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)和崗位的無縫對(duì)接，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，將該模擬人引入課程學(xué)習(xí)中，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)、康復(fù)專業(yè)、臨床專業(yè)基礎(chǔ)課程和核心課程教學(xué)中。

4.5 護(hù)理用藥仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)理實(shí)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和崗位情感

在教學(xué)中使用的自主開發(fā)的護(hù)理用藥仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，是基于實(shí)際護(hù)理工作崗位構(gòu)建的藥房、病房、護(hù)士站三站式仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，理實(shí)結(jié)合，以職業(yè)能力和職業(yè)情感培養(yǎng)為導(dǎo)向，幫助學(xué)生將所學(xué)知識(shí)和技能內(nèi)化為臨床執(zhí)行力，提高臨床決策和思維能力，較好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)藥理學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)的不足。我院藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)正在和后續(xù)專業(yè)核心課程（如護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科）教師共同建設(shè)平臺(tái)資源，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€[6]，將三站式仿真實(shí)訓(xùn)內(nèi)容擴(kuò)充延伸，逐步搭建適用于護(hù)理人才培養(yǎng)全過程的綜合仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。隨著該系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，將會(huì)給護(hù)生學(xué)習(xí)帶來更多便利。

4.6 參加信息化教學(xué)比賽，以賽促教，以賽促改

全國職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽是唯一由國家教育行政部門舉辦的職業(yè)教育教師教學(xué)賽事活動(dòng)。我院教學(xué)團(tuán)隊(duì)精心籌劃，認(rèn)真準(zhǔn)備，參加2017年度全國信息教學(xué)比賽，獲得二等獎(jiǎng)。以賽促教，以賽促改，致力于傳播正確的職業(yè)教育理念，提升教師信息化教學(xué)能力，開發(fā)以藥理學(xué)課程為核心的護(hù)理專業(yè)數(shù)字教學(xué)資源，打造品牌效應(yīng)，提升教學(xué)質(zhì)量。