蔡春燕

[摘 要]隨著醫(yī)改不斷地深入，醫(yī)療行業(yè)競爭，醫(yī)院控費的要求，分級診療的實施，藥品和耗材零差價的推行，醫(yī)保政策以及合醫(yī)政策都對醫(yī)院收入的增加造成壓力，為此醫(yī)院對成本支出的控制也越來越重要。文章通過采取有效的管控措施來降低醫(yī)院后勤成本，提高醫(yī)院經濟效益，為醫(yī)療、科研及教學工作提供有力的支持保障。

[關鍵詞]醫(yī)院;后勤成本;控制措施

[DOI]10.13939j.cnki.zgsc.2019.34.137

1 醫(yī)院后勤成本的含義

醫(yī)院后勤成本是指醫(yī)院后勤管理部門為保障醫(yī)院日常醫(yī)療、科研及教學業(yè)務運行所支付的相關費用。主要包括后勤服務費、水電燃氣費、設備維護保養(yǎng)、綠化及餐飲等費用。

2 加強醫(yī)院后勤成本控制的重要性

在醫(yī)院成本管理中，后勤成本在醫(yī)院總成本中占據(jù)相當比重，因此醫(yī)院在控制醫(yī)療成本的同時，更應重視醫(yī)院后勤成本的控制。通過降低醫(yī)院后勤成本，提高醫(yī)院的經濟效益，從而實現(xiàn)醫(yī)院“優(yōu)質、高效、低耗”的經營管理目的。

3 控制醫(yī)院后勤成本的措施

通過規(guī)范財務核算，科室全成本管理及專項成本管理，為醫(yī)院成本管理提供可量化的數(shù)據(jù)支持，提高醫(yī)院成本管控力度，增加醫(yī)院收支結余的同時，為患者提供更好、更優(yōu)質的服務，從而提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益，保障醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

以某院為例，通過采取有效的后勤管理措施來降低醫(yī)院后勤成本，增加醫(yī)院收支結余，提高醫(yī)院的經營績效。

3.1 提高全員節(jié)能降耗的意識

為進一步加強醫(yī)院節(jié)能降耗工作，醫(yī)院成立以院長為組長的節(jié)能降耗工作領導小組，通過院、科兩級動員會議來增強全院職工的節(jié)能降耗意識，推行行政總值和護理總值參與每天各科室節(jié)能降耗的巡查工作，定期通報全院節(jié)能降耗情況，并進行考核。同時通過強化崗位責任和宣傳教育來充分發(fā)揮每位員工的積極主動性，如“從我做起，從身邊做起，節(jié)約用水，隨手關燈、節(jié)約用電”等口號，把節(jié)能降耗深入到每位員工，讓每位員工都參與到醫(yī)院成本管控當中去，實現(xiàn)開源節(jié)流，達到節(jié)能降耗的目的。

3.2 加強醫(yī)院預算管理

預算是醫(yī)院財務管理的基本要求，也是衡量醫(yī)院經營是否達標的重要標準，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要工具。首先，醫(yī)院管理層需重視并積極推動醫(yī)院全面預算管理工作;其次，重視預算編制的可行性和科學性，并牽頭做好年度財務預算工作;最后，以預算為依據(jù)，在日常財務管理中，規(guī)范各類費用支出的流程，加強費用支出的管理，充分發(fā)揮預算的目標作用，不斷完善事前計劃、事中控制、事后總結反饋的財務管理體系。通過預算管理有效地控制費用的支出，提高醫(yī)院的經營效益，為醫(yī)院精細化管理打下良好的基礎。

3.3 推行醫(yī)院后勤服務社會化管理模式

醫(yī)院后勤管理是保障醫(yī)院運行的基礎性工作，是現(xiàn)代醫(yī)院建設的重要組成部分。某院是一家三級甲等綜合型醫(yī)院，占地183畝，建筑面積21萬平方米，年門診量為180萬人次，出院人數(shù)達6萬人，良好的后勤管理質量是醫(yī)療服務得以順利進行的保證。為了更好地提升醫(yī)療服務、提升管理效能和降低醫(yī)院運營成本，醫(yī)院通過改變傳統(tǒng)的經營管理模式，將醫(yī)院后勤保安、保潔、運送、護工、綠化及餐飲等業(yè)務外包，通過引進優(yōu)質的中標后勤服務公司參與醫(yī)院后勤服務管理工作，有效地實現(xiàn)后勤人員分流，減少醫(yī)院對后勤人員的管理和人員成本的支出，為患者提供更專業(yè)化、更高層次的服務，同時也促進醫(yī)院后勤服務質量和服務水平的提升，達到醫(yī)院、后勤服務公司及病人三贏的效果。

3.4 規(guī)范設備日常維護保養(yǎng)工作，降低后勤運行成本

醫(yī)療設備在醫(yī)療、科研及教學服務過程中發(fā)揮著重要的作用，設備狀態(tài)的好壞，不僅直接影響醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的正常運作，還直接影響醫(yī)療服務?？茖W、合理、有效地使用設備，是提高醫(yī)院設備的使用效率和降低醫(yī)療服務成本的重要手段，因此醫(yī)院管理層應重視設備的維護保養(yǎng)工作，并將設備的使用效率納入科室績效考核，定期對其進行考評。另外，設備科應建立一套完整、規(guī)范的操作手冊，指定專人管理，定期對科室設備相關操作人員進行培訓與考核，并做好醫(yī)療設備定期維護保養(yǎng)工作，減少設備發(fā)生故障，延長設備使用壽命，提高設備的使用效率，降低設備的維修支出，為醫(yī)院醫(yī)療運作和醫(yī)療服務提供了有力的保障，同時也更好地發(fā)揮醫(yī)療設備維護保養(yǎng)工作在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要作用。

3.5 通過小改造創(chuàng)造大效益

隨著醫(yī)療業(yè)務的不斷擴大，以及病人對醫(yī)院的就診環(huán)境和職工對工作環(huán)境的舒適度要求也越來越高，因此醫(yī)院在日常運作過程中耗用的電力也相對較大，主要用于：照明燈、中央空調、電梯、醫(yī)療設備和一般設備等。通過挖掘節(jié)能降耗潛力，某院做出如下改造措施：首先，電路改造。工程部對全院原電路設計進行排查與分析，采取對部分區(qū)域的電路進行改造，將原來串聯(lián)電路改為并聯(lián)電路。其次，照明節(jié)能改造。減少長明燈，并將各區(qū)域的走廊燈和步梯燈改為聲控燈。再次，空調節(jié)能改造。工程部對空調主機進行升級改造，增加變頻功能，再根據(jù)室外溫度調節(jié)空調主機臺數(shù)，通過分區(qū)域和分時段控制，降低空調浪費的現(xiàn)象。最后，電梯節(jié)能改造。醫(yī)院根據(jù)人流量和具體運作情況，分時段對部分明顯使用率低的電梯進行控制，減少電梯不必要的損耗。通過改造措施，進一步達到節(jié)電節(jié)能的目的，2018年與2017年對比，電費下降7%，減少醫(yī)院后勤運行成本，為打造成 “綠色、低耗”的醫(yī)院提供保障。

3.6 與銀行攜手深度合作，減少后勤服務成本

某院日均門診人次約5000人，面對人流量大、時段性明顯、患者層次參差不齊、需求多樣、醫(yī)療服務要求高等特點，傳統(tǒng)的收費窗口服務模式已不能滿足患者的需求。為提升醫(yī)院服務質量和服務形象，醫(yī)院與銀行搭建銀醫(yī)合作項目，對信息化建設進行改造，增設自助繳費機，推行微信和支付寶多元化支付方式，為患者提供更加快捷、更加方便的服務，減少患者窗前排長隊現(xiàn)象，加快患者流轉，大大提高收費工作效率，同時也促進了醫(yī)療服務的不斷提升。在自助繳費機替代人工收費的同時，2018年與2017年相比，收費處人力成本下降3.8%，減少了醫(yī)院后勤服務成本，為醫(yī)院樹立了良好的服務新標桿及服務新形象。

3.7 小小“縫補式”，減少后勤物資購置成本

“新三年、舊三年，縫縫補補又三年”的企業(yè)降耗理念模式也引入到醫(yī)院洗衣房，每日洗衣房除了承擔全院醫(yī)用被服、工作服等物品的洗滌和消毒工作外，還負責全院破舊被服的縫補工作，按“能修復的破被服不再領新”的原則，對破舊被服進行修復縫補。另外，還充分利用廢舊布料為有需求的臨床科室制作降溫袋、墊巾等200余種用品，每年為臨床科室制作各類用品約5000余件，通過這小小縫補工作，節(jié)約科室成本支出，減少醫(yī)院被服等物資的購置成本。

4 結論

醫(yī)院通過加強成本管控，在保證醫(yī)療質量安全的前提下，挖掘醫(yī)院后勤成本的潛力，采取行之有效的控制措施，降低醫(yī)院后勤成本，提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益，為醫(yī)院的整體綜合競爭能力和可持續(xù)健康發(fā)展奠定良好的基礎。

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