閻慰椿 卞靜雯

（大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院，遼寧 大連 116000）

一、引言

2018年底，中國(guó)60歲及以上老年人口超過(guò)2.4億，占總?cè)丝诘?7.9%；65歲及以上老人人數(shù)超過(guò)1.6億，占總?cè)丝诘?1.9%。2050年，中國(guó)的老年人口將達(dá)到4.8億，約占亞洲老年人口的五分之二[1]。2016年《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查抽樣結(jié)果》顯示我國(guó)仍有4063萬(wàn)老年人處于失能、半失能狀態(tài)，占老年人口的18.3%，因此解決老年人護(hù)理問(wèn)題極為迫切[2]。單靠社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、家庭養(yǎng)老不足以滿足目前的養(yǎng)老、護(hù)理狀態(tài)，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有利于減輕家庭對(duì)老年人的負(fù)擔(dān)，減輕社會(huì)醫(yī)療和養(yǎng)老保障的壓力，對(duì)于我國(guó)完善現(xiàn)有社會(huì)保險(xiǎn)的具有重要意義。

二、我國(guó)發(fā)展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的制約因素分析

（一）經(jīng)濟(jì)因素

我國(guó)國(guó)民收入水平持續(xù)升高，但老年人退休收入仍處于較低水平，購(gòu)買護(hù)理保險(xiǎn)會(huì)擠占其消費(fèi)支出，客觀地限制購(gòu)買保險(xiǎn)的行為。政府投資不足限制長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建立[3]。單靠家庭養(yǎng)老不能有效的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，政府需要及時(shí)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，以滿足老年人的生存和發(fā)展需要，從而保證社會(huì)的和諧發(fā)展。

（二）社會(huì)因素

目前老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展滯后，現(xiàn)有的護(hù)理機(jī)構(gòu)在數(shù)量和條件發(fā)展不夠健全，制約了長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的發(fā)展。除此之外，目前長(zhǎng)期護(hù)理人力嚴(yán)重缺乏，普遍的護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)性不強(qiáng)，不足以滿足現(xiàn)階段的老年護(hù)理。

（三）觀念因素

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的制約。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化的加重，農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變和城市化的發(fā)展，產(chǎn)生了傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)和家庭養(yǎng)老功能弱化的問(wèn)題，傳統(tǒng)單一的家庭養(yǎng)老模式不足以滿足老年人的養(yǎng)老需求。傳統(tǒng)觀念與社會(huì)現(xiàn)實(shí)的沖突使得老年護(hù)理服務(wù)的發(fā)展變得緩慢。

三、我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)發(fā)展的對(duì)策建議

（一）建立多層次的籌資機(jī)制

根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)有保險(xiǎn)的支付形式，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資機(jī)制可以由中央政府和地方政府承擔(dān)[4]，個(gè)人承擔(dān)一定比例的金額。政府可以運(yùn)用一些福利機(jī)構(gòu)的公益金幫助其繳費(fèi)，緩解其繳費(fèi)壓力，保障公民都可以參保長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。所以，建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)需要建立以政府為主導(dǎo)的多層次籌資機(jī)制。

（二）完善基礎(chǔ)設(shè)施

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完善程度與長(zhǎng)期護(hù)理保障順利建立和廣泛實(shí)施有密切關(guān)系。老年人對(duì)老年服務(wù)的需求呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)，對(duì)老年護(hù)理服務(wù)的類型和方式提出了更高的要求。因此老年護(hù)理設(shè)施急需改進(jìn)數(shù)量和質(zhì)量，以應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的需求。老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)是加快老年護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)和保障。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人才

重視專業(yè)人才的培養(yǎng)。加強(qiáng)從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人員的專業(yè)教育，加快完善護(hù)理人員的培訓(xùn)。積極推進(jìn)老年護(hù)理人員資格考試，鼓勵(lì)現(xiàn)有護(hù)理人員不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的資格認(rèn)證[5]。

（四）加大長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)養(yǎng)老模式宣傳

改變傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念。通過(guò)媒體、社區(qū)宣傳，普及長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的作用、意義，樹(shù)立預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，了解傳統(tǒng)養(yǎng)老的單一性，努力轉(zhuǎn)變觀念。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和空巢家庭的增加，為社會(huì)化養(yǎng)老觀念的普及提供了思想基礎(chǔ)[6]。

四、結(jié)論與展望

本研究通過(guò)現(xiàn)有社會(huì)情況進(jìn)行分析，我國(guó)作為人口老齡化國(guó)家，需要對(duì)失能、半失能老人提供照護(hù)服務(wù)。但是現(xiàn)有的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式并不能解決這一問(wèn)題，所以就造成了制度的缺失。本研究通過(guò)對(duì)國(guó)外長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的對(duì)比、分析制約其發(fā)展的因素，通過(guò)借鑒，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)在我國(guó)實(shí)施具有一定的可行性，既滿足了老年人長(zhǎng)期照護(hù)的需求，同時(shí)彌補(bǔ)現(xiàn)有保障制度的不足。