江琳琳 周祎

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥 230601）

一、引言

強(qiáng)迫癥神經(jīng)質(zhì)的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病?；颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，患者內(nèi)心強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。大學(xué)生處在強(qiáng)迫癥高發(fā)年齡組，又是處在成年早期階段，人生觀、價(jià)值觀還處在逐漸成熟的時(shí)期，強(qiáng)迫癥狀會(huì)給其帶來個(gè)人困擾，影響學(xué)習(xí)、生活和人際關(guān)系，產(chǎn)生極大的心理隱患，也會(huì)給學(xué)校的教育和和諧穩(wěn)定帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)。一般認(rèn)為，“強(qiáng)迫癥” 的產(chǎn)生與精神應(yīng)激因素、 性格因素以及家庭環(huán)境和教育等因素有關(guān) 。針對(duì)大學(xué)生“強(qiáng)迫癥 ”患者這個(gè)群體，其病因既帶有普遍性，也有一定的特殊性[1]。

二、大學(xué)生強(qiáng)迫癥研究現(xiàn)狀

2006 年鄭建等對(duì)某大學(xué)全體新生的心理健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：因子分處于前三位的分別是強(qiáng)迫(15.99%)、人際關(guān)系敏感(14.02%)、抑郁（13.42%）[2]。在心理咨詢工作中，強(qiáng)迫癥的比例不低，有研究認(rèn)為可達(dá)求詢率的 16.2%，平均起病年齡為 22.9 歲[3]其中大學(xué)生強(qiáng)迫癥狀在心理障礙中占居首位[4]孫彥杰等對(duì) 1745 名大學(xué)生調(diào)查結(jié)果顯示：強(qiáng)迫觀念的表現(xiàn)形式以強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫恐怖居多。強(qiáng)迫行為表現(xiàn)為強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫詢問等[5]。

三、病因?qū)W探討

（一）生物學(xué)因素

大量研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)病存在遺傳，有關(guān)調(diào)查顯示，父母患強(qiáng)迫癥的子女患病率為 5%~7%，比群體的發(fā)病率要高得多[6]。在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂，造成5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，無法正常發(fā)揮其生理功能。

（二）個(gè)性心理因素

強(qiáng)迫癥患者個(gè)性中或多或少存在追求完美、對(duì)自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向，表現(xiàn)為過分的謹(jǐn)小慎微、責(zé)任感過強(qiáng)、過分追求完美和秩序性等是強(qiáng)迫型人格障礙者的特征。此類人易于出現(xiàn)強(qiáng)迫癥、抑郁癥、心身疾病等。強(qiáng)迫性人格障礙與重性抑郁癥、強(qiáng)迫癥的共病率分別為6%與30%[7]。

（三）社會(huì)環(huán)境因素

學(xué)習(xí)工作緊張，家庭不和睦，人際交往不良等可使患者長(zhǎng)期緊張不安，最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)?；紡?qiáng)迫癥的人，在現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)了令其難以化解的矛盾沖突，例如大學(xué)新生所遇到的適應(yīng)性困難，使強(qiáng)迫癥患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)，身心不安?；颊邩O易把自己對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的焦慮和擔(dān)心，轉(zhuǎn)移到對(duì)某一種強(qiáng)迫癥狀的擔(dān)心和焦慮上[8]。

四、治療方法

（一）藥物治療

強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。

（二）心理治療

強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬別?，F(xiàn)在隨著研究的深入，心理治療方式及理論也越來越豐富，主要為認(rèn)知行為治療和精神分析治療，患者可獲益更多[9]。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法。

（三）團(tuán)體輔導(dǎo)

小組輔導(dǎo)在咨詢中，有自己的特殊和優(yōu)勢(shì)，但是專門針對(duì)強(qiáng)迫傾向的大學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知、行為上的輔導(dǎo)與訓(xùn)練的研究甚少[10]。團(tuán)體輔導(dǎo)在大學(xué)生心理治療和干預(yù)中有獨(dú)特的治療效果，相同問題和困擾的大學(xué)生在小組內(nèi)可以分享和探討，在傾訴的過程中獲得支持和幫助。有助于強(qiáng)迫癥大學(xué)生獲得自尊，正確看待自己，獲得新的行為方式。

目前強(qiáng)迫癥的治療方式傾向采用綜合療法，增強(qiáng)治療的有效性。在校大學(xué)生還可以通過輕松的校園氛圍，增加體育鍛煉，磨煉自己的個(gè)性，增強(qiáng)自己的心理承受和心理調(diào)適能力。通過課外活動(dòng)和交往轉(zhuǎn)移自己的注意力，擴(kuò)展自己的興趣，把注意力轉(zhuǎn)移到學(xué)業(yè)和興趣中去，降低強(qiáng)迫思維出現(xiàn)的頻率，避免內(nèi)心的矛盾和痛苦感。