◎文／北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任 汪芳

“深海魚油，來自大海的饋贈(zèng)，呵護(hù)你的心血管健康。”類似的廣告詞，不知道大家有沒有印象？

注意哦，這里講的是魚油，不是魚肝油（保護(hù)眼睛）。相較于國(guó)內(nèi)，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的魚油市場(chǎng)要火爆的多。因此，很多在國(guó)外的朋友經(jīng)常給父母和親朋帶回幾瓶，但是到底怎么吃或者說其功效是什么卻不是很清楚。在門診，我也經(jīng)常碰到一些患者跟我談起這個(gè)話題。

那么，魚油對(duì)心血管健康有沒有益處呢？魚油是一種什么油？

魚油，取材于深海魚，是從魚的脂肪里提煉出的一種物質(zhì)，本質(zhì)上還是“油”。不過魚油里含有一種很特殊的成分（也是最有保健價(jià)值的成分）—— 歐米伽（Omega）-3。Omega-3是什么呢？是一組多元不飽和脂肪酸，畏懼高溫，這種物質(zhì)在海產(chǎn)品特別是深海魚中含量較高。關(guān)于Omega-3的研究始于20世紀(jì)70年代，生活在格陵蘭島的因紐特人因?yàn)樯跎倩夹哪X血管疾病，而他們又頻繁食用深海魚，因而給了人們啟發(fā)。

經(jīng)過無數(shù)科學(xué)家的研究論證，已經(jīng)明確了Omega-3降低血脂、舒張血管、抗栓和抗炎的功效。具體來說，Omega-3能夠降低血漿中的甘油三酯、低密度脂蛋白（壞蛋白），增加高密度脂蛋白（好蛋白）。同時(shí)，Omega-3還能促進(jìn)中性或酸性膽固醇自糞便排出，抑制肝內(nèi)脂質(zhì)及脂蛋白合成等。這也似乎側(cè)面印證了，為什么因紐特人不容易患心腦血管疾病。

由于Omega-3的功效如此顯著，于是加拿大政府向25～49歲的本國(guó)國(guó)民建議每日服用1.5克的Omega-3；美國(guó)衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)部門同意對(duì)Omega-3的日攝取量增加至3克……我國(guó)呢？據(jù)相關(guān)資料顯示，中國(guó)人均每日Omega-3攝入量還不到50毫克！

每個(gè)人都需要補(bǔ)充魚油嗎？

高度提純的魚油在日本、歐美等地已獲準(zhǔn)進(jìn)入處方藥市場(chǎng)而成為治療藥物，主要應(yīng)用于高甘油三酯血癥和心肌梗死、心衰二級(jí)預(yù)防等領(lǐng)域。但是在我國(guó)，魚油仍屬于“保健品”行列。因此，無論出于什么考慮，我們都不能將魚油當(dāng)成藥品來治療疾病。

我們到底該不該吃呢？

我們應(yīng)理性看待魚油。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)對(duì)于魚油的應(yīng)用做了大量的調(diào)查研究，并且不斷收集證據(jù)補(bǔ)充到共識(shí)中去。其中最重要的3條是：①不推薦在普通人群中補(bǔ)充魚油，目前沒有證據(jù)表明補(bǔ)充魚油有預(yù)防心血管疾病的作用。②既往有冠心病的患者補(bǔ)充魚油有二級(jí)預(yù)防效益。③心衰合并低射血分?jǐn)?shù)的患者補(bǔ)充魚油可以降低9%的死亡率，減少8%的與心血管疾病相關(guān)的住院率。

如何解讀？簡(jiǎn)單地說就是：如果是健康人，那么魚油吃不吃皆可。若想通過吃魚油來避免可能會(huì)發(fā)生的心血管病，效果微乎其微；已經(jīng)有冠心病、高血脂、中風(fēng)、腦出血和心衰，以及高血壓、糖尿病等疾病的患者，吃魚油是不錯(cuò)的選擇。

如何選擇適合自己的魚油？

與低純度的魚油相比，高純度Omega-3的含量更高，且成分更簡(jiǎn)單純粹?！吨袊?guó)成人血脂異常防治指南2007版》中指出，只有Omega-3純度大于85%，才能達(dá)到臨床調(diào)脂效果。

有人說，只有深海魚才含有Omega-3，所以平時(shí)吃不到深海魚的就應(yīng)該補(bǔ)充。其實(shí)不然，蝦米、魷魚、小黃魚和帶魚等常見海產(chǎn)品也都含有一定的Omega-3，某種程度上也算是補(bǔ)充了Omega-3。不過，正如前文所述，我國(guó)整體每日Omega-3攝入量偏低，所以在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下服用質(zhì)量有保證的魚油產(chǎn)品也是值得考慮的。

服用魚油時(shí)最好與食物一起，以避免對(duì)胃腸的刺激。對(duì)于特殊的人群，應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇魚油。比如兒童、孕婦和哺乳期的女士們，以及有肝病的人應(yīng)慎用，特別是有出血性疾病和出血傾向的人應(yīng)當(dāng)禁用！

特殊條件下應(yīng)用Omega-3藥物，比如圍手術(shù)期、急性出血性疾病時(shí)，最好也遵循其他抗聚藥物的用藥和停藥原則。比如與阿司匹林一樣，對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)高危人群，在手術(shù)前4～7天停用。

雖然去年7月發(fā)表在《Cochrane Library》上的一項(xiàng)系統(tǒng)回顧結(jié)果顯示，Omega-3可能不會(huì)降低心血管事件、冠心病、卒中或心律失常導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)。但最新發(fā)布的一項(xiàng)名為“REDUCE-IT”的大型隨機(jī)對(duì)照雙盲研究中，仍然證明了高度提純的較大劑量的魚油（每日3～4克）對(duì)降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用。也就是說現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)僅驗(yàn)證了高純度大劑量的魚油長(zhǎng)期應(yīng)用的有效性和安全性。

過猶不及，物極必反。無論魚油是作為營(yíng)養(yǎng)品還是藥品，都必須承認(rèn)其具有多重作用：適量攝入有益健康，過量則有害健康，劑量不足則達(dá)不到效果。

如今，吃魚油已經(jīng)成為了“跨國(guó)共識(shí)”，其背后可觀的保健品市場(chǎng)自然心照不宣，但是我們?nèi)砸嘈趴茖W(xué)。人們對(duì)健康的追求是無止境的，也是無可厚非的。