謝春梅

（樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，四川 樂山 610041）

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念深入人心，越來越多的護(hù)理人員認(rèn)識到做一個合格又優(yōu)秀的護(hù)士，需要具備兩方面的素養(yǎng)：一方面需要扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)方面的護(hù)理理論知識和護(hù)理技能，另一方面需要護(hù)士具備較高的護(hù)理人文素養(yǎng)。在人文素養(yǎng)中，護(hù)士具備善良的品質(zhì)顯得尤其重要。這樣的品質(zhì)體現(xiàn)在以下方面。

一、護(hù)士的愛心和同情心

關(guān)乎生命的護(hù)理工作，到底需要護(hù)士具備什么樣的人文素養(yǎng)？這讓筆者想起冰心老人寫下的文字：“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途點(diǎn)綴得花香彌漫，使得穿花拂葉的行人，踏著荊棘，不覺痛苦，有淚可落，卻不悲涼！”這些文字可以看作是對護(hù)理工作本質(zhì)的很好的注解。因?yàn)樽o(hù)理工作本質(zhì)就是救死扶傷，就是全心全意為人民的身心健康服務(wù)?；颊呱【拖袷翘ぶG棘，經(jīng)歷著身心的痛苦，有時候患者和家屬必須面對疾病造成的死亡，令人傷心流淚。但是，在患者生病接受護(hù)理的過程中，有護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的愛心和同情心，這就能夠讓患者和家屬的痛苦少了很多，哪怕死亡也能從容面對，哪怕傷心落淚，也感受到了護(hù)士的溫暖而不覺得悲涼！

所謂醫(yī)者仁心，“仁”就包含了愛心和同情心。因?yàn)榛疾≈械幕颊?，要承受疾病帶來的生理疼痛，更要承受門診就醫(yī)或住院時，疾病沒有確認(rèn)前的擔(dān)憂與恐懼；疾病確認(rèn)后，慢性病人甚至終生疾病狀態(tài)下，病人長期處于應(yīng)激狀態(tài)中。比如胰島素依賴性糖尿病病人，需要每天注射胰島素，對于非護(hù)理專業(yè)的病人而言，這是生理和心理兩方面的應(yīng)激。對于確診為難冶之癥而面臨死亡的患者和家屬，更需要護(hù)士的人文關(guān)懷。臨床中，絕大多數(shù)的醫(yī)護(hù)工人人員能夠做到這一點(diǎn)，但也存在極端案例中少有人文關(guān)懷的時候。比如，2019年7月，一名30歲左右的待產(chǎn)婦，第二次受孕待產(chǎn)。產(chǎn)婦首診醫(yī)院為某縣級婦幼保健院，在生產(chǎn)過程中，出現(xiàn)分娩困難。于是轉(zhuǎn)院至同城的縣級人民醫(yī)院進(jìn)行診治?；颊咦罱K因?yàn)檠蛩ㄈ劳?。醫(yī)護(hù)人員面對死亡患者及其失去親人的家屬的行為和態(tài)度，值得反思。根據(jù)家屬手機(jī)網(wǎng)絡(luò)視頻顯示：死亡患者仰面躺在病床上，醫(yī)護(hù)人員沒有用圍簾或圍欄對患者進(jìn)行遮擋；家屬在患者死亡后依然苦苦哀求醫(yī)生進(jìn)行施救，雖然從客觀方面而言，已經(jīng)無力回天，但是面對家屬的哀求，醫(yī)護(hù)人員沒有一句解釋性的言語，沒有一句安慰性的言語。只看到醫(yī)護(hù)人員不停的躲避家屬的手機(jī)拍攝。

二、護(hù)士行為方面不傷害患者

西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底誓言有說：“首先不要傷害”。據(jù)資料顯示，美國的就醫(yī)患者，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的醫(yī)療差錯而形成的死亡人數(shù)為每年21萬－44萬人。根據(jù)美國疾控中心就美國發(fā)生死亡事件的主要原因所做的統(tǒng)計分析顯示，醫(yī)療差錯成為第三大致死因素，僅次于心臟病和癌癥[1]。臨床工作中，護(hù)士盡量做到不給患者帶來以下三個方面的傷害：

（一）身體傷害

比如，給患者造成疼痛或能力的喪失。相關(guān)案例：有一個兒科護(hù)士給患兒做頭皮靜脈穿刺，第一次穿刺失敗了，接著她又做第二次穿刺，也失敗了，此護(hù)士面對此情況，沒有任何的“抱歉聲”，準(zhǔn)備再做第三次時，家屬的拳頭就過來了！我們在為此護(hù)士的受傷惋惜的同時，也能夠理解家屬的情緒變化。又一名患兒，女，因?yàn)橛蚁赂固弁幢淮_認(rèn)為闌尾炎，行闌尾炎手術(shù)過程中，子宮受到挫傷最后不得不進(jìn)行子宮全切，造成患者長大成人后的生育能力的喪失！

（二）心理傷害

包括患者情緒低落，心理創(chuàng)傷，隱私受到侵犯。以“被精神病人”為例，我國各類精神病患者大約在1億人以上，其中重癥患者1600萬。近年來，我國衛(wèi)生、民政、公安等相關(guān)部門，加強(qiáng)對精神病人的防治管理，措施之一就是對病人實(shí)行非自愿住院治療。相關(guān)案例：患者劉某，女，離異，獲得賠償30萬元。家人合謀將其強(qiáng)行送入某市心理醫(yī)院。醫(yī)院診斷為“雙相情感障礙”。在醫(yī)院將其收治之前，并沒有任何書面記錄。劉某在醫(yī)院被強(qiáng)行注射鎮(zhèn)靜劑和服用治療精神病藥物。拒絕服藥時，護(hù)士不耐煩的說：“你不吃藥，我叫保安來，他們?nèi)藦?qiáng)馬壯，可沒有我那么好商量，你自己可要想清楚了?！眲⒛辰栌靡晃徊∮鸭覍俚氖謾C(jī)的方式，聯(lián)系上了律師，才得以有了轉(zhuǎn)機(jī)而離開醫(yī)院。但是在醫(yī)院期間受到的心理傷害卻難以平復(fù)。

有關(guān)精神病患者的研究，斯坦福法學(xué)與心理學(xué)榮譽(yù)教授羅森漢做了一個冒險實(shí)驗(yàn)：8名被試（包括他自己）裝作假病人。這8個假病人（3女5男）由1名研究生、3名心理學(xué)家、1名科醫(yī)生、1名精神病學(xué)家、1名畫家和1名家族主婦組成。他們主訴聽到無意義的、空洞的砰之類的聲音。除一人外，其余人均被診斷為精神分裂癥。我們無法獲知被“貼診斷標(biāo)簽”的被精神病人的細(xì)節(jié)，可以大概想到真正“被精神病人”的人的心理創(chuàng)傷。

（三）社會傷害

包括處境尷尬，社會地位喪失（羞辱，岐視），失業(yè)，受保能力喪失。相關(guān)案例：一對戀人到某醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方下腹時見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫(yī)生問：“你生過孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒有！”醫(yī)生又問：“那你腹部怎么會有妊娠紋？女方解釋說：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了會不會出現(xiàn)這種情況？請你進(jìn)一步檢查?！痹撫t(yī)生又請另一醫(yī)生檢查，另一醫(yī)生檢查后說：“好象是妊娠紋。”但是，醫(yī)生卻在體檢表上簽上“正?！?。女方的男友在屏風(fēng)后面聽到了醫(yī)生的問話，就對女友產(chǎn)生了懷疑。他倆原計劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。后來，男方通過介紹人解除了婚約。為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院要求領(lǐng)導(dǎo)就“妊娠紋”進(jìn)一步檢查，于是該院請上級醫(yī)院重新檢查，結(jié)果是外陰未婚型。這是醫(yī)務(wù)工作者的言語不慎給患者造成的社會傷害。

三、結(jié)語

作為一名臨床護(hù)士，不僅需要過硬的護(hù)理專業(yè)技能，更需要在護(hù)理實(shí)踐中，深刻領(lǐng)悟護(hù)理倫理原則和范疇中不傷害原則和具有愛心和同情心的內(nèi)涵。誠如，原中華護(hù)理學(xué)會副理事長、南丁格爾獎?wù)芦@得者王秀瑛，曾通過其精心護(hù)理，使一位完全 失去信心，拒絕治療的患者樹立信心，接受治療。 同事問王秀瑛訣竅時，她說：“是愛！要像愛親人一樣去愛護(hù)病人。[2]”