文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授 趙詠桔

缺硒：致甲狀腺腫大

人體內(nèi)的甲狀腺激素有T3和T4兩種類型，T3的生物活性遠大于T4。生理狀態(tài)下，甲狀腺主要合成T4及少量的T3，而T3則主要在外周組織由脫碘酶將T4脫碘轉(zhuǎn)化而來。當(dāng)人體內(nèi)硒濃度降低時，可引起外周組織和垂體中的脫碘酶活性降低，T4轉(zhuǎn)化為T3受阻，T3生成減少。T3降低，對垂體促甲狀腺素的反饋抑制減弱，導(dǎo)致促甲狀腺素分泌增加，引起甲狀腺腫大。

缺硒也影響谷胱甘肽過氧化物酶的活性，使細胞代謝產(chǎn)生的過氧化物清除減少，繼而引起甲狀腺過氧化物酶活性增高，甲狀腺激素合成分泌增加，進一步加重甲狀腺腫大。研究顯示，在甲狀腺腫大兒童中，血漿硒和谷胱甘肽過氧化物酶活性均顯著降低。

補硒：促使甲狀腺疾病康復(fù)

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在嚴(yán)重缺硒地區(qū)，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的發(fā)生率很高。硒是抗氧化劑，也是抗炎劑，人體缺硒時自由基清除不足，不僅可改變具有遺傳易感性個體的甲狀腺自身免疫狀態(tài)，誘發(fā)甲狀腺疾病，還可使已有的自身免疫性甲狀腺疾病病情加重。經(jīng)補硒治療，可以減輕自身免疫性甲狀腺炎患者的炎癥反應(yīng)，使血清甲狀腺過氧化物酶抗體水平降低，特別是基礎(chǔ)甲狀腺過氧化物酶抗體水平較高的患者獲益尤為明顯。此外，補硒對甲狀腺功能亢進者也有一定療效。

含硒化合物：防治甲狀腺癌

流行病學(xué)證據(jù)表明，硒的攝入量與癌癥發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，即攝入一定量的硒可降低癌癥發(fā)生率。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，健康人群的甲狀腺組織中含硒量最高，而甲狀腺癌患者的甲狀腺組織中硒含量較低，甚至低于其他甲狀腺疾病患者。此外，含硒化合物還可影響腫瘤細胞的增殖周期及細胞凋亡過程。

總之，硒在維持機體免疫功能平衡和甲狀腺功能正常中起著重要的作用，補硒有助于防治甲狀腺疾病。

摘自《大眾醫(yī)學(xué)》