◎王曉鳴

和家長們討論一些兒科常見疾病，主要目的是在醫(yī)生作出診斷以后，幫助你們?cè)诩依锾幚砗眠@些常見的醫(yī)療問題。上期講了“發(fā)熱”，告誡家長們，孩子發(fā)熱，不要慌亂，溫度不超過39度，孩子沒感到什么不舒服，別急著吃退熱藥。

今天，就談“感冒”這個(gè)話題。感冒也是最常見的疾病，每個(gè)父母都會(huì)遇到孩子患感冒和咳嗽，而多數(shù)感冒是由病毒引起的，大約有200種以上的病毒都能導(dǎo)致感冒。一般來說，病毒引起的感冒會(huì)在3～10天內(nèi)好轉(zhuǎn)。但感冒病毒會(huì)降低鼻腔和咽喉對(duì)細(xì)菌的抵抗力，細(xì)菌得以繁殖和傳播，就可能引起中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎和肺炎等多種并發(fā)癥。

要想預(yù)防感冒，應(yīng)盡量避免讓孩子跟已經(jīng)患了感冒的人發(fā)生密切的接觸，平時(shí)要認(rèn)真地洗手。目前很多醫(yī)院兒科和中醫(yī)館都有各種香囊或香包出售，要知道，被譽(yù)為“外治之宗”的清代名醫(yī)吳尚先就說過“納鼻而傳十二經(jīng)”，芳香療法預(yù)防感冒確有效果。

以下介紹一些關(guān)于不同情形下感冒的癥狀及應(yīng)對(duì)措施，以期較好得幫助家長能從容應(yīng)對(duì)嬰幼兒的日常感冒病癥。

小嬰兒感冒處理方法

一般來講，多數(shù)寶寶在出生后幾個(gè)月里得的感冒都不嚴(yán)重，6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒感冒，很少會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。開始的時(shí)候，他可能會(huì)打噴嚏、流鼻涕，冒鼻涕泡泡或者鼻子不通氣，還可能有點(diǎn)咳嗽。當(dāng)孩子冒鼻涕泡泡的時(shí)候，家長會(huì)覺得不舒服，希望把它擦掉，但這些泡泡似乎并沒有影響孩子。另一方面，如果孩子的鼻子被很粘的鼻涕堵住了，他就會(huì)煩躁不安，還會(huì)因?yàn)椴荒芎煤煤粑桓吲d。當(dāng)孩子吃奶的時(shí)候，鼻子不通氣是最影響他的，有時(shí)甚至?xí)芙^吃奶。

冒泡泡和堵住鼻孔的鼻涕通?？梢杂梦瞧鞒槌鰜?。但因孩子的鼻腔黏膜非常稚嫩，所以要盡量減少使用吸鼻器的次數(shù)或不用，在真正需要的時(shí)候才吸，比如吃東西之前或者睡覺之前。房間通風(fēng)，溫度稍低些；睡覺時(shí)枕頭墊高點(diǎn)，側(cè)睡，這些都會(huì)改善鼻堵的情況。

小嬰兒的感冒，筆者不主張給孩子用藥，有些藥物可在一定程度上減輕感冒癥狀，但不能縮短病程，不良反應(yīng)也是未知的。通常情況下，感冒會(huì)在一個(gè)星期內(nèi)好轉(zhuǎn)。但是有的時(shí)候，感冒雖然不太嚴(yán)重，卻可能持續(xù)很長一段時(shí)間。如果感冒持續(xù)2周以上，就應(yīng)當(dāng)讓醫(yī)生檢查一下。

嬰兒期之后的感冒應(yīng)對(duì)

當(dāng)孩子到了6個(gè)月～1歲大以后，感冒的表現(xiàn)就不一樣了。孩子初期可能看起來有點(diǎn)疲乏，而且胃口也比平時(shí)小，有的會(huì)出現(xiàn)口臭，有點(diǎn)任性，很快就出現(xiàn)發(fā)熱，并沒有感冒癥狀，除了嗓子有點(diǎn)紅以外，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)其他明顯體征；第二天，可能還發(fā)熱，開始流鼻涕了，偶爾會(huì)咳嗽兩下。這只是一次普通的感冒，一般會(huì)持續(xù)3～10天。有的孩子會(huì)突然發(fā)熱，有時(shí)會(huì)伴有嘔吐，如果父母非要強(qiáng)迫孩子吃飯或吃藥時(shí)，就更容易出現(xiàn)嘔吐。有時(shí)候，在感冒癥狀出現(xiàn)之前，發(fā)熱會(huì)持續(xù)好幾天；也有的時(shí)候，一兩天之后熱就退了，孩子既不流涕也不咳嗽。

6個(gè)月以上的孩子會(huì)突然發(fā)熱，然后出現(xiàn)感冒癥狀，面對(duì)這種情況，你也不必驚慌。當(dāng)然了，孩子感冒發(fā)熱的時(shí)候，你應(yīng)該向醫(yī)生請(qǐng)教，因?yàn)檫@偶爾也是一些傳染病的早期癥狀。如果孩子先有感冒癥狀，然后出現(xiàn)發(fā)熱，那就和先發(fā)熱后出現(xiàn)感冒癥狀不同了。一般來說，那表明感冒已經(jīng)蔓延開來或者變得更嚴(yán)重了，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生再看一下，以確認(rèn)孩子的耳朵、扁桃體、肺部等仍然無恙。

如果孩子只是出現(xiàn)流鼻涕或者只是有輕微的咳嗽，或者只有發(fā)熱，體溫不太高，你又有足夠的經(jīng)驗(yàn)，可以不去醫(yī)院看醫(yī)生。但是有新的癥狀出現(xiàn)，比如耳朵痛、頻繁地咳嗽，或者先感冒幾天后開始發(fā)熱，你就應(yīng)該馬上去看醫(yī)生了，因?yàn)檫@些癥狀預(yù)示著可能出現(xiàn)了其他的病癥。如果感冒還伴有急促的呼吸，或者過度的疲倦，那就應(yīng)該立即去醫(yī)院急診。

單純感冒需慎用藥物

感冒不吃藥行嗎？我的回答是肯定的。前幾年，美國制藥公司就停止銷售針對(duì)兩歲以下兒童的非處方類感冒藥；兒科醫(yī)生組織呼吁停售范圍擴(kuò)大針對(duì)6歲以下兒童的非處方感冒、鎮(zhèn)咳藥，并建議用其他方法來代替藥物治療，如多喝水、多關(guān)愛或使用維生素等安慰劑?！皬拈L遠(yuǎn)看，6歲以下兒童感冒治療的發(fā)展趨勢(shì)將是非藥物性的?！泵绹翘幏剿幵u(píng)議委員會(huì)如是表述。因?yàn)?，兒童感冒藥風(fēng)行數(shù)十年，迄今為止幾乎沒有證據(jù)表明兒童感冒藥有效，亦無法證明它們安全無害。甚至有研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)孩子感冒，安慰劑的效果更好。

目前在我國，兒童感冒不使用藥物治療，大多數(shù)家長在心理上很難接受，關(guān)鍵在于家長使用非處方藥時(shí)，一定要看清藥物說明書，嚴(yán)格按照規(guī)定劑量給孩子服藥。有些家長非常著急，恨不得孩子發(fā)熱一下子退了，流鼻涕、咳嗽馬上消除，會(huì)同時(shí)使用好幾種感冒藥，這是非常危險(xiǎn)的。

許多兒童非處方感冒、咳嗽藥均為復(fù)方成分，有些家長不了解不同藥物名稱會(huì)含有相同的藥物成分，由此引起重復(fù)用藥。也有的會(huì)去不同的醫(yī)院，看不同的醫(yī)師，配來多種藥物，同時(shí)給孩子服用。比如偽麻黃堿是許多感冒藥的組成成分，兒童如果同時(shí)使用幾種藥物，就可能導(dǎo)致非常危險(xiǎn)的后果。

有的家長認(rèn)為，中藥毒副作用小，會(huì)相對(duì)安全些，家里會(huì)備用一些清熱解毒、化痰止咳類中成藥。但家長需要知道，小兒感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒等，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過中醫(yī)師正確的辨證，才能酌情選用。

對(duì)于感冒癥狀較重的孩子，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用退熱藥物以及緩解癥狀的藥物，以減輕發(fā)熱、咳嗽、流涕等感冒癥狀。我的建議是，感冒盡量辨證應(yīng)用中藥，療效確切，安全性更高。

現(xiàn)在，當(dāng)被問及能否接受孩子感冒不吃藥的做法時(shí)，還會(huì)表現(xiàn)出驚詫的表情嗎？“不吃藥能好嗎？”其實(shí)，少量多次喝水，稍大一點(diǎn)的孩子可以用溫鹽水漱口，以緩解嗓子疼痛，保持房間空氣流通濕潤，這些都是緩解感冒癥狀的好方法。

感冒并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)用藥

由于大多數(shù)感冒是病毒引起的，可以不經(jīng)任何治療而“自愈”，因此只要好好休息，加強(qiáng)照顧，一般都可獲得痊愈。但確實(shí)有一些疾病與感冒密切相關(guān)，如肺炎、支氣管炎等。附近器官的感染也常與感冒密切相關(guān)，如鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎等，嚴(yán)重者還可引起腦炎、心肌炎、腎炎等，甚至危及生命。因此，對(duì)待小兒感冒，既要防止過度干預(yù)治療，又不可掉以輕心，造成嚴(yán)重后果。針對(duì)感冒引發(fā)的上述疾病，應(yīng)積極用藥治療。

提醒家長注意，對(duì)感冒患兒更重要的是觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)就醫(yī)。對(duì)免疫力低下的嬰幼兒或有其他基礎(chǔ)疾病者（如先天性心臟病等）則需更加小心。家長應(yīng)牢記，感冒也可引起致命性并發(fā)癥。

另外，做到多喝水、多休息、多觀察，才是治療孩子感冒的上上策！