◎文／嚴(yán)忠浩

病中感懷

李煜

憔悴年來(lái)甚，蕭條益自傷。

風(fēng)威侵病骨，雨氣咽愁腸。

夜鼎唯煎藥，朝髭半染霜。

前緣竟何似，誰(shuí)與問(wèn)空王。

煎藥是病中的常事，唐詩(shī)中很多首詩(shī)中都有煎藥的描寫，如白居易《病中贈(zèng)南鄰覓酒》中“頭痛牙疼三日臥，妻看煎藥婢來(lái)扶”，李中《秋夕病中作》中“煎藥惟優(yōu)澀，停燈又怕明”等。

煎藥是我國(guó)最古老、最常用的一種制作中藥湯劑的方法。用中藥治病，無(wú)論是用單味入藥，還是用多味藥配成方劑應(yīng)用，都需要加水、酒或其他藥液煎制成湯劑后，才能服用或者外用洗浴、含漱等。煎藥的程序雖然簡(jiǎn)單，但包含的學(xué)問(wèn)卻不少，它對(duì)藥物的療效有很大的決定作用，因此煎藥是有很多講究的。正如《醫(yī)學(xué)源流論》（清·徐大椿）中所說(shuō)“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。

那么，怎樣煎藥才能有效地發(fā)揮中藥的作用呢？

合適的煎藥容器

千年來(lái)傳統(tǒng)的煎藥容器是陶瓷制的砂鍋、瓦罐，因?yàn)樗再|(zhì)穩(wěn)定，不易與中藥起化學(xué)反應(yīng)，并且傳熱慢而均勻，不易糊鍋，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。如果沒(méi)有砂鍋、瓦罐，可用不銹鋼、搪瓷鍋、玻璃器皿代替，但一定不能用銅、鋁、鐵等金屬容器，因?yàn)榻饘偃萜鞯幕瘜W(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易與中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能會(huì)影響藥效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。

目前醫(yī)院、中藥店的煎藥房多選用“自動(dòng)煎中藥機(jī)”，可自動(dòng)控制煎藥溫度、時(shí)間、濾過(guò)藥渣和煎藥包裝，既衛(wèi)生又方便。

煎藥的用水量

煎藥通常只要用干凈的飲用水即可，如自來(lái)水、井水等。煎藥的用水量是根據(jù)中藥的性能、具體服用要求、藥物的大小以及藥味的多少而定的。首先，在煎藥前一般中藥要用冷水充分浸泡20～30分鐘，以種子、果實(shí)類為主的中藥可浸泡1小時(shí)。然后再加水煎煮，加水量通常是藥物的5～8倍，或者高出藥面3～5厘米為宜。第二煎加水超過(guò)藥渣1～2厘米即可。

煎藥的程序

根據(jù)中藥的質(zhì)地不同，煎藥的方法、程序也各不相同。有些中藥不宜與方中其他藥物同時(shí)入煎，應(yīng)分別情況，區(qū)別對(duì)待。

1.先煎：礦石類、貝殼類、角甲類藥物因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，如寒水石、石膏、赤石脂、靈磁石、紫石英、牡蠣、石決明、珍珠母、龜甲、鱉甲、水牛角等，可打碎先煎30分鐘。有毒的藥物如烏頭、附子、商陸等，要先煎1～2小時(shí)，久煎能減毒或去毒。有些植物藥先煎才有效，如石斛、天竺黃、藏青果、火麻仁等。

2.后下：氣味芳香，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、木香、藿香、豆蔻、砂仁、沉香、降香、玫瑰花、細(xì)辛、青蒿等。一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可。還有不宜久煎的藥物，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等也要后下，應(yīng)在煎好前10～15分鐘入煎。

3.包煎：包煎就是把藥物裝在小布袋內(nèi)入煎?；ǚ垲愔兴?，如松花粉、蒲黃等；細(xì)小種子果實(shí)類中藥，如葶藶子、菟絲子、蘇子等；細(xì)粉狀中藥，如六一散、黛蛤散；含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物，如秫米、浮小麥、車前子等；附絨毛藥物，如旋覆花等，均應(yīng)包煎。

4.烊化：膠類或糖類藥物，如阿膠、龜甲膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等，宜加適量開(kāi)水溶化后，沖入湯液中烊化服用。芒硝、玄明粉等可溶化后，沖入湯劑中服用。

5.另煎：一些貴重中藥，如人參、西洋參、鹿茸等可另煎取其汁液，兌入煎好的湯劑中服用。

6.沖服：一些難溶于水的貴重藥物，如牛黃、三七、麝香等宜研成極細(xì)粉加入湯劑中服用，或用湯劑沖服。

7.榨汁：需取鮮汁應(yīng)用的中藥，如鮮生地、生藕、梨、韭菜、鮮姜等，榨汁后兌入湯劑中服用。

煎煮的方法

煎藥時(shí)，一般沸前宜先用大火，沸后用小火，保持微沸狀態(tài)。煎藥時(shí)間取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地。通常解表藥物和芳香性藥物，煮沸后改用小火，頭煎時(shí)維持10～15分鐘，二煎時(shí)10分鐘，避免久煮而影響藥效。滋補(bǔ)類中藥頭煎時(shí)，則在煮沸后用小火維持30～40分鐘，二煎時(shí)25～30分鐘。一般性藥物，頭煎20～25分鐘，二煎15～20分鐘。湯劑煎好后應(yīng)趁熱濾過(guò)，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。煮煎時(shí)應(yīng)注意先煎、后下等特殊操作要求的藥物。

每劑中藥宜煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。這樣可以充分煎出藥物的有效成分，提高藥效。煎煮時(shí)應(yīng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。萬(wàn)一煎干或煮焦，就禁止藥用。

煎取藥量應(yīng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100～200毫升，成人每劑一般煎至300～400毫升。煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入干凈的容器內(nèi)。

上述可見(jiàn)，煎中藥的學(xué)問(wèn)，講究還真的不少呢！