文 李治中

中央電視臺(tái)主持人李詠去世的消息傳出后，癌癥一度成為人們談?wù)摰臒狳c(diǎn)。身邊患癌癥的人越來(lái)越多，而且呈年輕化趨勢(shì)。由于種種原因，人們對(duì)癌癥的起因、防治存在不少成見(jiàn)和誤解，影響了對(duì)癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我們有必要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)癌癥，做到防患于未然。

癌癥如何產(chǎn)生

癌癥和腫瘤這兩個(gè)詞雖然經(jīng)常通用，但還是有區(qū)別。腫瘤的關(guān)鍵在于“固體”，癌癥在于“惡性”，所以惡性固體腫瘤就是癌癥。癌癥發(fā)生的根本原因是基因突變。我們體內(nèi)有兩萬(wàn)多個(gè)基因，與癌癥有直接關(guān)系的有一百多個(gè)，只要這些基因突變一個(gè)或幾個(gè)，癌癥發(fā)生的概率就會(huì)變得非常高。

從2013年的《腫瘤年報(bào)》中可以看出，隨著人類(lèi)平均壽命的增加，得癌癥的概率越來(lái)越高。這是因?yàn)槟挲g越大，人體器官受到的損傷越大，需要修復(fù)的地方就越多，而反復(fù)修復(fù)組織容易誘發(fā)癌癥。

為什么蒼蠅很少得癌癥？因?yàn)樗鼈兊膲勖芏?，還沒(méi)得癌癥就已死亡。而寵物狗和貓的壽命長(zhǎng)達(dá)10多年，相當(dāng)于人的70～100歲，因此它們得癌癥的概率不低。

癌癥為什么會(huì)致命

癌癥到底是怎么致命的？這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有確定答案，因?yàn)槊總€(gè)病人的情況不同，造成他們最終死亡的原因也不同。但大致來(lái)說(shuō)，往往和器官衰竭有關(guān)。

首先，腫瘤是否轉(zhuǎn)移是判斷良性腫瘤和惡性腫瘤的依據(jù)。良性腫瘤只要通過(guò)手術(shù)被切除掉，病人就算基本治好了。而惡性腫瘤不論大小都已發(fā)生了轉(zhuǎn)移，有可能到達(dá)血液系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)，也有可能到達(dá)身體的其他器官如肺部和肝部，由于這些器官非常重要，手術(shù)很難完全去除腫瘤，大大增加了致癌的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，腫瘤不論是否為惡性、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，過(guò)度生長(zhǎng)都可能壓迫關(guān)鍵器官。比如腦瘤往往會(huì)壓迫重要神經(jīng)導(dǎo)致人死亡；肺癌細(xì)胞生長(zhǎng)填充肺部空間，導(dǎo)致肺部氧氣交換能力大大降低，最后病人因肺功能衰竭而死；白血病導(dǎo)致正常血細(xì)胞枯竭、造成系統(tǒng)性缺氧等。

再次，癌癥致死有時(shí)候并非某一個(gè)器官衰竭造成，而是因?yàn)橐粋€(gè)系統(tǒng)衰竭。很多癌癥會(huì)導(dǎo)致病人的體重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丟失，這個(gè)過(guò)程無(wú)藥可治，是不可逆的，無(wú)論病人吃多少東西、輸多少蛋白質(zhì)都沒(méi)用。由于肌肉和脂肪對(duì)整個(gè)機(jī)體的能量供應(yīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)至關(guān)重要，病人很快會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)衰竭。

癌癥為什么難治

第一個(gè)原因是癌癥為“內(nèi)源性疾病”。對(duì)待“外源性疾病”如細(xì)菌感染，可用抗生素?？股刂粚?duì)細(xì)菌有毒性，對(duì)人體細(xì)胞沒(méi)有作用，因此可以通過(guò)提高它的濃度殺死所有細(xì)菌。而治療癌癥就沒(méi)那么簡(jiǎn)單了。癌細(xì)胞雖然是“變壞”了的人體細(xì)胞，但仍然是人體細(xì)胞。要?dú)⑺浪鼈兊扔凇皻骋磺В該p八百”，這就是所謂的“副作用”。

比如，傳統(tǒng)化療藥物能殺死快速生長(zhǎng)的癌細(xì)胞，但人體中有很多正常細(xì)胞也在快速生長(zhǎng)，如頭皮下的毛囊細(xì)胞，化療藥物殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺死了毛囊細(xì)胞，這便是化療后的病人頭發(fā)都會(huì)掉光的原因。

第二個(gè)原因是癌癥具有多樣性，正如世界上沒(méi)有完全一樣的兩片樹(shù)葉，世界上也沒(méi)有兩種完全一樣的癌癥。

比如中國(guó)癌癥新任第一殺手——肺癌，按照病理學(xué)分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。是不是肺癌就只有這兩種？答案是否定的。癌癥是由于基因突變?cè)斐傻?，而每個(gè)癌癥病人的突變基因數(shù)目不止一個(gè)。最近一項(xiàng)系統(tǒng)性基因測(cè)序研究表明，肺癌病人人均基因突變的數(shù)目接近五千個(gè)！這么多的變量隨機(jī)組合，導(dǎo)致每個(gè)病人的情況都不同。

由于癌癥的多樣性，制藥廠(chǎng)只能針對(duì)很小一部分病人研發(fā)藥物，加上研發(fā)成本高居不下等因素，導(dǎo)致攻克所有的癌癥任重道遠(yuǎn)。

第三是癌癥的突變抗藥性。生物進(jìn)化是一把是雙刃劍，人體能依靠它適應(yīng)不同的環(huán)境。但癌細(xì)胞進(jìn)化能力更強(qiáng)，能不斷躲避藥物的作用。例如，抗肺癌藥Ceritinib在臨床試驗(yàn)時(shí)，就有很多癌細(xì)胞“丟棄”了突變的ALK基因并產(chǎn)生新的突變來(lái)幫助癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

如何預(yù)防癌癥

均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉和良好的心態(tài)是每個(gè)人與生俱來(lái)的抗擊癌癥最好的武器，任何藥物都比不上它們。此外，定期檢查和篩查也是必要的應(yīng)對(duì)措施。

延伸閱讀：

兒童為什么會(huì)得癌癥

隨著年齡的增加，各種癌癥的發(fā)病率呈直線(xiàn)上升，年紀(jì)越大，患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。但凡事都有例外，生活中常聽(tīng)說(shuō)不少小孩甚至嬰兒得癌癥，尤其是白血?。ㄓ址Q(chēng)血癌），這是為什么？

由于癌癥由基因突變引起，需要時(shí)間積累，在短時(shí)期內(nèi)不可能純靠后天因素形成，因此可以肯定，嬰兒或兒童得癌癥必然有先天因素：要么是遺傳了父母的致癌基因，要么是在母親懷孕的過(guò)程中因種種原因?qū)е绿旱幕虍a(chǎn)生了突變。

兒童癌癥中最常見(jiàn)的是白血病，其次是神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、骨頭和各種軟組織腫瘤。