文/彭杰

近日，一篇《抗癌靶向藥，卻在進(jìn)入醫(yī)保后消失了》的文章引發(fā)廣泛關(guān)注。文章內(nèi)容顯示，不少患者稱，很多腫瘤藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍后，反而在醫(yī)院“消失”，開不到了。江西省某市醫(yī)保局工作人員李龍（化名）向《法制日報(bào)》記者證實(shí)，“這種情況確實(shí)存在”，有的地方要在指定藥店才能買到，有的地方在省會(huì)城市大醫(yī)院能買到，市縣級醫(yī)院卻買不到。

去年10月，國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，盡管數(shù)據(jù)顯示，17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄后，平均降價(jià)幅度在56.7%，但多地患者反映降價(jià)后的抗癌藥反而更難買了，無疑說明這一惠民政策的實(shí)施效果與民眾的期待有一定距離。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?不外乎政策推進(jìn)滯后和醫(yī)?？刭M(fèi)壓力兩大原因。在時(shí)效方面，國家有關(guān)部門實(shí)際早已要求各地按規(guī)定時(shí)限落實(shí)抗癌藥入醫(yī)保，讓群眾盡早得到實(shí)惠。盡管這一過程確實(shí)龐雜繁復(fù)，涉及行政部門的協(xié)同和藥品企業(yè)的協(xié)作，但面對新政出臺(tái)后為何久久買不到藥的追問，地方主管部門有必要公布相關(guān)政策推進(jìn)的時(shí)間表，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，急患者之所急。

不過，從當(dāng)前相關(guān)報(bào)道來看，17種通過談判采購的抗癌藥在納入醫(yī)保支付范圍后反而神秘“消失”，更可能在于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保控費(fèi)壓力下對相關(guān)政策響應(yīng)不力。按照目前醫(yī)?；鸬膭潛軝C(jī)制，醫(yī)院都會(huì)受到醫(yī)保機(jī)構(gòu)的年基金限額，縱然17種抗癌藥已大幅降價(jià)，但價(jià)格相比一般藥品還是高出不少，加之此類藥物對藥占比的影響頗大，醫(yī)院自然缺少采購或者使用相關(guān)藥品的動(dòng)力。對此，若上級部門只是發(fā)文要求“不得以費(fèi)用總控、藥占比等為由影響談判藥品的供

應(yīng)與合理用藥需求”，恐怕效果有限。對于因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保年度實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出控制指標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)明確通過增加財(cái)政補(bǔ)貼、調(diào)整控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來解決，并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際落實(shí)情況納入調(diào)整醫(yī)?；鹂刂浦笜?biāo)的考量因素，這才是當(dāng)務(wù)之急。