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        消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害及防護(hù)

        2019-01-12 16:39:07劉艷陜西省榆林市第二醫(yī)院7l9000
        人人健康 2019年7期
        關(guān)鍵詞:危害

        劉艷(陜西省榆林市第二醫(yī)院 7l9000)

        消毒供應(yīng)中心(CSSD)是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門[1],具有工作量大、工作性質(zhì)復(fù)雜及涉及面廣等特點(diǎn)。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,臨床上相應(yīng)開展一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和侵入性操作,各種新的職業(yè)危害突顯,對消毒供應(yīng)室工作人員的健康和安全構(gòu)成威脅。因此要加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員對職業(yè)危害的防范認(rèn)識,將職業(yè)危害的發(fā)生率降至最低。

        一、消毒供應(yīng)室常見的職業(yè)危害因素

        1物理性因素

        1.1 噪音:消毒供應(yīng)中心的機(jī)械設(shè)備(超聲清洗器、壓力滅菌器、大功率排風(fēng)扇等)會產(chǎn)生不同程度的噪音。有研究發(fā)現(xiàn),高壓滅菌器正常工作狀態(tài)噪聲強(qiáng)度在90~98dB左右,嚴(yán)重超過了勞動部門規(guī)定的工業(yè)區(qū)噪聲限值55~60dB[2]。長時間在強(qiáng)噪音環(huán)境下工作易導(dǎo)致頭痛、疲勞、聽力受損、煩躁、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等現(xiàn)象的發(fā)生。

        1.2 高溫及燙傷:壓力蒸汽滅菌器等在使用過程中會散發(fā)熱量使室內(nèi)溫度、濕度明顯升高,長時間在高溫潮濕的環(huán)境下接觸涼水易導(dǎo)致風(fēng)濕病的發(fā)生。脈動真空滅菌器滅菌溫度高達(dá)134℃,干熱滅菌鍋溫度高達(dá)160℃,消毒清洗機(jī)、烘干機(jī)溫度也約在90℃。開啟設(shè)備艙門卸載物品時,設(shè)備內(nèi)腔溫度仍然>60℃,如操作不慎極易燙傷[3]。

        1.3 粉塵:對物品進(jìn)行包裝及進(jìn)行敷料、棉球制作時,到處飛揚(yáng)的粉塵會嚴(yán)重影響供應(yīng)室的空氣質(zhì)量,也會增加對工作人員呼吸道的負(fù)面影響。

        1.4 紫外線:紫外線燈常用于供應(yīng)室空氣和物體表面的消毒,經(jīng)常接觸紫外線會對工作人員造成不同程度的傷害,如:皮膚過敏,電光性青光眼等。供應(yīng)室很多儀器、設(shè)備帶電,實(shí)際使用過程中可能會引發(fā)觸電。

        2化學(xué)性因素

        2.1 環(huán)氧乙烷:環(huán)氧乙烷滅菌被臨床廣泛應(yīng)用,但它毒性作用也盡顯其中。滅菌時環(huán)氧乙烷的殘留或滲漏,可刺激人的眼睛、呼吸道,引起頭暈、頭痛和嘔吐,皮膚接觸可引起皮炎水皰,還可致癌,長期接觸可引起中毒。

        2.2 含氯消毒劑:含氯消毒劑配制時有強(qiáng)烈氯味和腐蝕性,濃度較高時對皮膚和黏膜有一定的刺激性,接觸時常引起呼吸道系統(tǒng)損害,對眼睛有刺激作用。配制生物酶清潔液時,液體濺入眼內(nèi)等部位可造成損傷。

        3生物性因素

        3.1 傳染性體液:醫(yī)院的高危器材如切開包、穿刺針等,臨床使用后只做初步處理就回收到供應(yīng)室,在污染物品回收、清點(diǎn)、清洗、包裝過程中容易被針頭、刀片等銳利器械刺傷,導(dǎo)致血源性感染,據(jù)報道其感染率為85.0%,損傷面積越大、越深,其感染的機(jī)會也越大[4]。有資料顯示,經(jīng)常和病人的血液、體液接觸,或是長期與病人血液和體液等污染過的物品、醫(yī)療器械相接觸的人員在面對病原微生物時,感染的概率比其他人員更高。

        4心理因素 消毒供應(yīng)室的工作人員日常工作內(nèi)容很多,工作繁雜且瑣碎,長期處于高強(qiáng)度的精神緊張狀態(tài),且受傳統(tǒng)觀念的影響,消毒供應(yīng)室學(xué)科建設(shè)相對滯后,不被人重視,被醫(yī)院列入后勤非臨床科室,獎金低,外出學(xué)習(xí)機(jī)會少,評先評優(yōu)機(jī)會少,因此消毒供應(yīng)室人員心態(tài)容易失衡。部分供應(yīng)室人員對工作產(chǎn)生消極態(tài)度,對職業(yè)危害的認(rèn)識不足,不重視職業(yè)安全防護(hù)的措施。

        二、職業(yè)防護(hù)措施

        1物理因素防護(hù)措施

        1.1 消除和減弱噪聲:對科室儀器設(shè)備定期檢查、維修,定期調(diào)整,盡可能將供應(yīng)室噪聲降至最低。有計劃的合理安排使用儀器,盡量縮短其使用時間。

        1.2 加強(qiáng)安全操作訓(xùn)練:制定嚴(yán)格章程并要求護(hù)理人員按照程序進(jìn)行工作,如高壓滅菌器每日使用前檢查機(jī)器性能、水、電、蒸汽是否安全,壓力降到“0”位再開門,開門時應(yīng)站在門后或門旁,不要裸露手臂,物品冷卻10min后再取出等。設(shè)計一些顯著的圖片標(biāo)識,比如濕手狀態(tài)時禁止觸碰電源開關(guān)等。

        1.3 避免紫外線照射:紫外線消毒時,注意自我保護(hù),防止對自身的直接照射。紫外線強(qiáng)度監(jiān)測,工作人員戴防護(hù)眼罩及面罩,要格外小心,不可過急。

        2化學(xué)因素防護(hù)措施 消毒供應(yīng)中心的工作人員在使用環(huán)氧乙烷滅菌器對醫(yī)療器械及物品實(shí)施消毒的過程中應(yīng)保持室內(nèi)良好的通風(fēng),佩戴相應(yīng)的防毒面具,小心、輕柔的投藥及開鋼瓶,一旦在工作過程中發(fā)現(xiàn)任何問題及不適應(yīng)立即離開現(xiàn)場。

        三、結(jié)語

        消毒供應(yīng)室的工作看似簡單的刷洗、器械的消毒及下收下送,卻包含著很多科學(xué)性和職業(yè)技術(shù)內(nèi)涵。供應(yīng)室的工作人員要加強(qiáng)對危險因素的重視,并不斷提升自我防護(hù)意識,能針對有關(guān)情況采取相應(yīng)的措施,確保自身安全。

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