■文/林龍興

什么是尿蛋白

所謂的蛋白尿，就是尿液內(nèi)出現(xiàn)的蛋白，也被稱為尿蛋白。

正常人的尿液中會含有少量的小分子蛋白，這種情況在普通的尿常規(guī)檢查中是檢測不出來的；當人體尿中的蛋白增加時，尿常規(guī)檢查可以測出來，這種情況就被稱為蛋白尿。

蛋白尿是腎臟病的最常見表現(xiàn)，同時也是最讓糖腎患者感到頭痛的問題，因為尿中蛋白的多少，不僅跟患者本人的腎臟損傷程度掛鉤，而且還是醫(yī)生考量糖腎等慢性腎病患者病情進展的主要指標之一。

尿蛋白檢測的影響因素

24小時尿蛋白定量又被稱為24小時尿蛋白排泄率，具體操作方式是通過收集患者在24小時內(nèi)的全部尿液，測定其中的蛋白質(zhì)的含量，進而計算出該患者在24小時內(nèi)的蛋白總量。這種檢測方式為腎病患者不可缺少的檢查方式之一。

蛋白尿可分為兩種：生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

其中生理性蛋白尿又名良性蛋白尿或暫時性蛋白尿，是健康人在遭受到一些刺激時出現(xiàn)的一過性蛋白尿，當刺激消除后，這種蛋白尿會隨著刺激源的消失而消失；而病理性蛋白尿又名持續(xù)性蛋白尿，是指患腎小球疾病或全身性疾病的病發(fā)而影響到患者腎臟，從而出現(xiàn)蛋白尿的癥狀。

在患者的日常生活中，有許多因素會對24小時尿蛋白定量的測量結(jié)果產(chǎn)生影響。例如：尿液的留取方法及保存、飲食、藥物、疾病和檢驗誤差等。因此，保證結(jié)果的準確性是臨床工作中必須遵守的原則。

作為典型的全身性慢性疾病，糖尿病在臨床上的治療難度比較大。而隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展和民眾生活水平的快速提高，我國的糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)了年輕化的趨勢。這種疾病不僅會給患者造成巨大的困擾，還會直接影響患者的生存質(zhì)量。

因此，患者應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)病情后及早重視，及時就醫(yī)并且配合醫(yī)生的治療。

在糖尿病的臨床治療過程中，最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是檢測。準確有效的檢測結(jié)果可以提高對病情的控制效果，幫助患者維持正常的生活。因而醫(yī)護人員應(yīng)做好健康宣教工作，讓患者在日常飲食中多加注意，以降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

大量的臨床實踐證明，只有明確糖尿病的病因，才能對患者的血糖進行有效控制，提高治療效果。

另外，糖尿病患者在進行檢測時，要綜合考慮各方面的因素，然后選擇出最合適的檢測方法，用以提高檢測結(jié)果的真實性與準確性，為病情治療提供依據(jù)。

糖尿病尿蛋白升高導(dǎo)致的并發(fā)癥

當糖尿病患者被檢測出大量蛋白尿的癥狀時，其病癥已經(jīng)發(fā)展為糖尿病腎病，隨著患者病情惡化，糖尿病的治療難度將會隨之增大，最終發(fā)展成為尿毒癥，因此，當糖尿病尿蛋白出現(xiàn)早期癥狀時，患者及家屬應(yīng)及早重視。

早期的糖尿病尿蛋白患者，隨著尿蛋白的增加而逐步降低，患者出現(xiàn)全身水腫的癥狀；隨著尿蛋白情況加重，患者會因腎小球濾過率的降低而開始出現(xiàn)腎功能減退的癥狀，并引發(fā)腎功能衰竭；此外，尿蛋白升高引發(fā)的氮質(zhì)血癥，還會使患者的血紅細胞出現(xiàn)生成障礙，從而使患者出現(xiàn)輕度或中度貧血癥狀。若患者沒有及時進行有效的治療，那么長期出現(xiàn)蛋白尿還會誘發(fā)高血壓，致使病情進一步加重。

糖尿病尿蛋白升高應(yīng)注意些什么

一旦出現(xiàn)糖尿病尿蛋白的早期癥狀，切記不能諱疾忌醫(yī)?；颊邞?yīng)及時前往醫(yī)院進行診治，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況來制定合理的治療方案，患者在配合醫(yī)生進行治療的同時也要注意自我控制。

那么，糖尿病尿蛋白患者該注意些什么呢?

（一）嚴格控制血糖

遵從醫(yī)囑，配合治療。臨床治療過程中建議使用胰島素泵進行強化治療，以達到將血糖控制在理想范圍內(nèi)的目的。

（二）合理控制飲食

大量臨床研究表明，患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，對糖尿病尿蛋白的病情控制能夠起到極大的作用。

對于糖尿病尿蛋白患者而言，應(yīng)做到戒煙戒酒，控制水果等高糖分的攝入；同時要做到清淡少油，日常飲食建議以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可以適當?shù)貙?fù)方α-酮酸進行補充。

（三）堅持適量運動

適當運動有助于增強體質(zhì)。但糖尿病患者在進行運動時要注意自身情況：不可空腹運動或在用藥后立刻進行運動，同時運動的時間也不宜過長，運動量不宜過大。

（四）注意個人及環(huán)境衛(wèi)生

環(huán)境影響心態(tài)，這一點對于病人更加明顯?；颊呷舨恍枳≡?，則要定期更換自家的床單被罩，營造舒適的環(huán)境；同時還要注意個人衛(wèi)生，對于穿著的內(nèi)衣要選擇寬松且透氣的材料，還需要定期進行換洗。

結(jié)語

糖尿病尿蛋白引起的并發(fā)癥十分嚴重，由于其早期癥狀存在著一定程度的隱蔽性，導(dǎo)致了其控制難度相對較高。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，則應(yīng)該引起患者及家屬重視。及時就醫(yī)之后，切記謹遵醫(yī)囑，不能對治療的藥物隨意進行增減。若患者用藥過程中出現(xiàn)任何異常情況，不論大小，都需要及時告知主治醫(yī)生，避免貽誤病情。