姜云飛 藺菲 周揚(yáng) 牟海軍 石寒冰

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院）

TBL全稱TeamBasedLearning，是美國(guó)人LarryMichaelsen教授及其他輔助人員改革并提出的一種新式教學(xué)法[1]，此教學(xué)法的教學(xué)基礎(chǔ)是討論問(wèn)題，研究人員不斷在此基礎(chǔ)上加以創(chuàng)新和研究，最終成功提出注重學(xué)習(xí)人員團(tuán)隊(duì)合作精神的TBL教學(xué)法，此教學(xué)法提倡成員協(xié)助、分配合理，對(duì)于學(xué)生的思考能力和協(xié)作能力有很好的促進(jìn)作用。此教學(xué)法的內(nèi)容核心主要是推崇合作、共同討論、共同解決等思想，基本內(nèi)容是：教學(xué)人員在課前將同一選題告知每個(gè)學(xué)生小組，組內(nèi)學(xué)生在經(jīng)過(guò)相同時(shí)間的討論和總結(jié)后，將組內(nèi)商討的對(duì)問(wèn)題的解決辦法展示給教師。TBL教學(xué)法能幫助學(xué)生在思考能力和解決問(wèn)題的能力上有很大提升，使學(xué)生在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上融入了協(xié)作精神，對(duì)于解決問(wèn)題的效率有很大的提升。在本文中通過(guò)討論把TBL教學(xué)法實(shí)施在對(duì)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化的培訓(xùn)之中，研究此教學(xué)法對(duì)于內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果的影響。內(nèi)容如下：

1TBL的內(nèi)涵

TBL是TeamBasedLearning的縮寫(xiě)，是一種非常有效的新式教學(xué)法，由美國(guó)人LarryMichaelsen教授聯(lián)合其他學(xué)者提出。此教學(xué)法是以共同討論為核心，并不斷在此基礎(chǔ)上加以改善和創(chuàng)新，逐步完善起來(lái)的一種教學(xué)方法，并且經(jīng)過(guò)各種實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，具有良好的教學(xué)效果，在教育界具有很重要的意義。在實(shí)施TBL教學(xué)法的教學(xué)過(guò)程中，教師不再是獨(dú)立的主體，而是融入在學(xué)生的圈子中，和學(xué)生共同討論，既能提升師生間的關(guān)系，又能對(duì)學(xué)生及時(shí)修改指正，因此此方法更注重的是學(xué)生獨(dú)立思考的能力和見(jiàn)解的相互碰撞[2]。

2TBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法的差異

TBL教學(xué)法解決了傳統(tǒng)教學(xué)法中的很多缺點(diǎn)，比如在傳統(tǒng)教學(xué)法當(dāng)中，教師僅僅是向?qū)W生教授知識(shí)，沒(méi)有強(qiáng)調(diào)學(xué)生的獨(dú)立思考的能力，這使得學(xué)生很難把課堂上所學(xué)的知識(shí)及時(shí)掌握并應(yīng)用到實(shí)踐中去，大大降低了解決問(wèn)題的效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，TBL在這些方面卻有著很大的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)學(xué)生之間的相互討論和總結(jié)，對(duì)問(wèn)題有了更深的理解，及時(shí)解決了相關(guān)問(wèn)題，又拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，因此TBL在教育界中有著特殊、積極的意義[3]。

3 國(guó)內(nèi)外研究概況

（1）國(guó)外研究情況

自從2002年美國(guó)人LarryMichaelsen教授和他的同伴們改善和創(chuàng)新了TBL教學(xué)法，TBL教學(xué)法就一直在飛速發(fā)展，并且逐步受到國(guó)際上各國(guó)家地區(qū)的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。TBL教學(xué)法出生在八十年代左右，在今后的幾十年里一直在發(fā)展和完善，現(xiàn)在國(guó)際上已經(jīng)有很多國(guó)家和地區(qū)開(kāi)始在教學(xué)過(guò)程中實(shí)施TBL教學(xué)法，例如美國(guó)、韓國(guó)、澳大利亞等國(guó)家[4]，且取得了豐碩的成果，為醫(yī)學(xué)界培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。TBL教學(xué)法使得學(xué)生在有限的臨床經(jīng)驗(yàn)中收獲了大量的知識(shí)，并能將其結(jié)合和應(yīng)用，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

（2）國(guó)內(nèi)研究情況

TBL教學(xué)法在國(guó)際上的推廣已經(jīng)深深影響了國(guó)內(nèi)的一批又一批的醫(yī)學(xué)研究人員，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的很多所研究所和院校等都開(kāi)始引導(dǎo)TBL教學(xué)走進(jìn)課堂，大大提升了課堂質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。隨著TBL的普及和推廣，醫(yī)學(xué)界也逐步融入了TBL教學(xué)法，大大提升了醫(yī)學(xué)教育界的人才質(zhì)量和研究水平，使學(xué)生能真正把所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)了大批的高素質(zhì)人才。

4 研究條件、研究保障和重要措施[5]：

（1）硬件設(shè)施

需要擁有先進(jìn)的醫(yī)學(xué)設(shè)備和教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，并配合大量的教學(xué)和臨床場(chǎng)所，以多媒體設(shè)備為輔助，才能大大提升醫(yī)學(xué)教育的課堂效果。

（2）團(tuán)隊(duì)力量

需要擁有強(qiáng)大的師資力量和大量專業(yè)臨床醫(yī)生，能在很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的課題上有獨(dú)到的見(jiàn)解，并且在臨床實(shí)踐中，能受到相關(guān)臨床醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)，操作錯(cuò)誤率幾乎為零，并且無(wú)論是教育人員還是醫(yī)師，都需要擁有強(qiáng)大的責(zé)任感和使命感，治學(xué)態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)。

（3）專業(yè)的內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

需要一直很重視對(duì)醫(yī)師和學(xué)員的專業(yè)化培訓(xùn)，并且在硬件設(shè)施和師資力量等方面越來(lái)越完善，才能大大提高培訓(xùn)課程的作用和效果。