陳茜茜

（解放軍第三五九醫(yī)院）

神經(jīng)內(nèi)科疾病好發(fā)老年群體，該類疾病均為急性發(fā)病，常見意識(shí)障礙、精神異與感覺、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知方面出現(xiàn)問題，病情發(fā)展迅速，所以在護(hù)理環(huán)節(jié)中面臨高危險(xiǎn)性。為增強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科病人的護(hù)理安全，本文重點(diǎn)探討護(hù)理環(huán)節(jié)階段較為常見的安全問題，同時(shí)指出針對(duì)性的護(hù)理策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 常見安全問題探討

1.1 患者因素

1.1.1 生理因素：神經(jīng)內(nèi)科中大部分患者，均由于年齡的增長(zhǎng)，其體力、視力、聽力等多方面生理功能減弱，常見運(yùn)動(dòng)障礙的患者，因肢體出現(xiàn)偏癱、針對(duì)事物難以迅速作為反應(yīng)、感覺十分遲鈍，運(yùn)動(dòng)肢體難以平衡，無法處理自己日常大小食物，難以保障自身安全，所以在醫(yī)院伴高機(jī)率的摔倒、從床上墜落、咬傷及燙傷等事件。

1.1.2 疾病因素：神經(jīng)內(nèi)科病人大部分是腦神經(jīng)侵損，而另外一部分是患老年癡呆者，因記憶力與定向力功能衰退，所以在缺乏特異看護(hù)的情況中，尤其是通過外出，易出現(xiàn)走丟的情況。

1.1.3 心理因素：絕大多數(shù)患者疾病需要長(zhǎng)時(shí)間來恢復(fù)，所以出現(xiàn)社會(huì)功能衰退，并且由于治療期間承受的醫(yī)療費(fèi)用較高，所以加大了經(jīng)濟(jì)壓力，會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩悶、悲觀以及其它負(fù)面情緒，甚至情緒嚴(yán)重失控的人會(huì)出現(xiàn)自殘或自殺的情況。

1.2 環(huán)境因素

病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施有待健全，并且環(huán)境與設(shè)備伴高危險(xiǎn)性，若病床中缺少保護(hù)欄、床腳移動(dòng)，坐凳不穩(wěn)，清掃地面后存在水漬，并且并未放安全提示牌，缺乏預(yù)防保護(hù)方案等均會(huì)是患者跌倒或摔傷，同時(shí)病房通風(fēng)設(shè)置上出現(xiàn)空氣流通不暢、噪音大且光線陰暗等會(huì)增加患者的負(fù)面情況，發(fā)生意外事故。

1.3 護(hù)理人員因素

（1）神經(jīng)內(nèi)科中至關(guān)重要的一點(diǎn)是監(jiān)測(cè)病人的意識(shí)、神志、瞳孔等情況，若病人出現(xiàn)了新的疾病變化，但尚未在第一時(shí)間中發(fā)現(xiàn)，會(huì)誘發(fā)醫(yī)患糾紛。（2）護(hù)理文書記錄缺乏規(guī)范性、具體化以及全面性，若與醫(yī)療記錄存在差異會(huì)演變?yōu)槿蘸蟮尼t(yī)療糾紛，嚴(yán)重的會(huì)引起法律訴訟。（3）交流力度不足，經(jīng)既往臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)患糾紛均是由于服務(wù)態(tài)度與交流間產(chǎn)生了矛盾。

1.4 管理水平因素

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院中，臨床護(hù)士崗位人手不足，醫(yī)院的床位與護(hù)士占比失調(diào)，護(hù)士的日常工作量超過了自身負(fù)荷量，一直下去，護(hù)士的身心健康會(huì)收到嚴(yán)重的傷害。若缺乏規(guī)劃性與科學(xué)性的安排，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)工作分配失衡，同時(shí)工作效率下降，從而產(chǎn)生了護(hù)理差錯(cuò)與事故。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 提高護(hù)理安全與法制知識(shí)教育

增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，加大學(xué)習(xí)相關(guān)法律規(guī)章力度，使醫(yī)護(hù)人員樹立較強(qiáng)的糾紛防范意識(shí)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)在工作中一方面確?；颊叩臋?quán)利不受損的情況，也優(yōu)化自身保護(hù)意識(shí)，保持安全第一、質(zhì)量第一與按照法律維護(hù)的理念。

2.2 履行病人安全管理規(guī)范

通過預(yù)見性的保護(hù)方案，同時(shí)在第一時(shí)間探討每位新入院患者的危險(xiǎn)因素，確定高危群體，以黑板寫字警示的方式提醒每位護(hù)士，將其作為重點(diǎn)對(duì)象，開展預(yù)防。

2.3 打造健全的病區(qū)環(huán)境

按照病人不同的需求，在病區(qū)的走廊墻壁中，設(shè)置扶手防滑墊等裝置，同時(shí)在患者床頭配備呼叫器。衛(wèi)生間安放坐便椅，洗漱間配置防滑墊，同時(shí)確保病房中環(huán)境無干擾、，在病房?jī)?nèi)墻中準(zhǔn)備一些安全提示語。

2.4 提高護(hù)理人員培訓(xùn)

護(hù)理人員需要定期開展培訓(xùn)工作，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的素質(zhì)水平，加強(qiáng)理論知識(shí)，充分掌握操作技能。便于找到自身的不足，同時(shí)汲取新的醫(yī)療知識(shí)，掌握新設(shè)備及藥物的應(yīng)用方法，增強(qiáng)本身綜合水平。

提高護(hù)患交流。進(jìn)行良好的疾病知識(shí)宣教，同時(shí)與患者及家屬及時(shí)溝通，建立良2.5好的關(guān)系。同時(shí)在早晨、晚間護(hù)理、入院介紹、健康教育、不同醫(yī)療檢查前與患者及家屬交流，有需要時(shí)簽訂協(xié)議書。

綜上所述，達(dá)到良好的護(hù)理質(zhì)量水平時(shí)，護(hù)理安全至關(guān)重要。在護(hù)理安全管理階段，我們應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理人員的素質(zhì)教育工作，培養(yǎng)護(hù)士樹立護(hù)理安全的重要性，提高護(hù)理人員的法律理念及自我保護(hù)意識(shí)，提高質(zhì)量水平控制，提高警衛(wèi)溝通。在將潛在風(fēng)險(xiǎn)均控制的基礎(chǔ)中，落實(shí)好護(hù)理安全，慢慢優(yōu)化護(hù)理水平質(zhì)量，為到醫(yī)院就醫(yī)及主院的病人供需優(yōu)質(zhì)、安全性高且確保秩序的服務(wù)。