林成華 姜少紅

（山東省棲霞市中醫(yī)醫(yī)院）

便秘是老年人、長(zhǎng)期臥床人員等的多發(fā)病、常見病之一，原因多是陰陽氣血虧虛、大腸積熱或氣滯寒凝，導(dǎo)致大腸的傳導(dǎo)功能失常所致。通常情況下人體腸道中的細(xì)菌會(huì)將未形成消化的蛋白質(zhì)進(jìn)行有效分解，隨后形成硫醇、氨以及組胺等相應(yīng)的物質(zhì)，而上述物質(zhì)均存具有毒素，當(dāng)人體將毒素吸收后會(huì)產(chǎn)生中毒現(xiàn)象，因此大腸傳導(dǎo)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)便秘。如不能及時(shí)有效治療，會(huì)增加患者的痛苦或使其病情加重，在臨床中我們應(yīng)用中藥進(jìn)行穴位貼敷神闕穴，取得很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 中藥組成

大黃6g，厚樸6g，枳實(shí)6g，吳茱萸3g，萊菔子10g。

2 穴位

神闕穴。

3 作用機(jī)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臍為任脈之神闕穴，任脈乃奇經(jīng)八脈之一，貫穿于十二經(jīng)脈之間，為經(jīng)絡(luò)之總樞，氣通百脈，布五臟六腑。在臍部外敷藥物，因其內(nèi)有豐富的血管與神經(jīng)，使藥物較易透過臍部皮膚進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速入血到全身，起到通絡(luò)活血，消除腹脹的作用。大黃味苦寒，有蕩滌腸胃、瀉下攻積、推陳致新的作用；厚樸：下氣寬中，消積導(dǎo)滯；枳實(shí)：破氣除痞，除滿導(dǎo)滯；吳茱萸：散寒止痛，降逆止嘔；萊菔子：引氣除脹。臨床中根據(jù)患者的癥狀辯證，五味中藥任意組方。神闕穴位貼敷起到穴位刺激及藥物局部吸收雙重作用。

4 穴位貼敷操作步驟

責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將所需的中藥粉末盛在小藥杯中，用老醋進(jìn)行調(diào)配，取大小適宜的穴位貼，將調(diào)配好的中藥涂抹在穴位貼上，囑患者取仰臥位，充分暴露臍部，貼敷于患者的神闕穴。每天上下午各貼一次，一次2～4小時(shí)，三天一個(gè)療程。

5 效果觀察

在2017年～2018年，兩年中我院使用中藥穴位貼敷神闕穴治便秘達(dá)600多例，使用后在24～48小時(shí)見效的大于90%，一個(gè)療程不見效的12例，繼續(xù)再應(yīng)用一個(gè)療程后均見效。

6 護(hù)理注意事項(xiàng)

便秘則是大腸傳導(dǎo)功能出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，主要癥狀表現(xiàn)在大腸秘結(jié)，同時(shí)將排便周期予以延長(zhǎng)，或者排便周期較短但是無法進(jìn)行排便風(fēng)。主要發(fā)病群體為中老年人群，引發(fā)因素為飲食較為精細(xì)、喜歡吃辛辣刺激性食物等，因此對(duì)胃腸功能造成了影響，從而產(chǎn)生了便秘現(xiàn)象。一方面，當(dāng)前飲食結(jié)構(gòu)有所轉(zhuǎn)變，臨床中不少老年患者平素飲食喜好油膩食物，加之飲食中纖維素較少，導(dǎo)致患者易發(fā)便秘問題。另一方面，老年患者腸道蠕動(dòng)能力下降，加之日常運(yùn)動(dòng)量有所不足，因此胃腸消化能力較弱。中藥穴位貼敷治療屬于重要的中醫(yī)療法之一，具有上千年臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，被廣大患者及醫(yī)務(wù)人員廣泛認(rèn)可。

在穴位貼敷前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者做好解釋工作，打消患者顧慮，使其配合貼敷治療，并對(duì)患者的臍部做好清潔；貼敷時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私；囑患者避免過多出汗，在貼敷期間如有不適要及時(shí)告訴護(hù)士，如出現(xiàn)癢、熱、微痛等感覺為正常反應(yīng)，不必過多擔(dān)心；貼敷時(shí)不要過于貪涼，不能過度吹空調(diào)或風(fēng)扇，影響治療效果；換藥時(shí)用清水清潔局部皮膚并擦干后再敷；貼敷期間責(zé)任護(hù)士要觀察皮膚有無紅腫，及時(shí)詢問患者的感受，對(duì)出現(xiàn)的癥狀及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，對(duì)癥處理，必要時(shí)取下穴位貼。

了解患者病情，培養(yǎng)患者排便習(xí)慣；對(duì)患者自理能力進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)肢體活動(dòng)與按摩訓(xùn)練，按摩時(shí)，患者要平躺，待腹部放松后，雙手輕輕按摩腹部，按順時(shí)針方向逐漸加重力度，每天按摩3次，每次20分鐘，這樣可以增加患者胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘癥狀的發(fā)生；制定飲食計(jì)劃，食物以清淡為主，多食用蔬菜與水果，提醒患者多飲水，促進(jìn)排便；患者長(zhǎng)期臥床，心理難免焦躁，負(fù)面情緒會(huì)影響患者胃腸蠕動(dòng)速度，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將便秘的危害告知患者，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，保持愉悅的心情；中藥貼敷：將杏仁、梔子、桃仁、冰片等中藥磨成粉，使用姜汁，將其制成藥膏，在患者天樞穴、氣海穴、神闕穴貼敷，每次2個(gè)小時(shí)，每天1次，連續(xù)貼敷7天。

隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中藥穴位貼敷越來越被臨床采用，方中的梔子、杏仁等藥物可以清熱排毒，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，以此預(yù)防便秘的發(fā)生。氣海穴具有調(diào)節(jié)臟腑的作用；神闕穴可以和胃理腸；天樞穴可以通腸胃，將中藥貼敷于以上穴位，通過藥物刺激穴位，可以達(dá)到清火消腫，瀉下通便的效果。在中藥穴位貼敷的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，可以讓患者明白排便的重要性，通過飲食指導(dǎo)，加快患者腸道吸收；通過心理護(hù)理，讓患者放松心情，增強(qiáng)治療效果。敷完藥后最好等到6至10個(gè)小時(shí)以后再洗澡，飲食上需要禁食一些海味、冷飲、辛辣食物、肥肉等，促進(jìn)藥物由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，更好的由經(jīng)絡(luò)氣血直接達(dá)患處，實(shí)現(xiàn)治療效果。

穴位貼敷神闕穴治療便秘，方法簡(jiǎn)單，治療安全，痛苦少且價(jià)格低廉，易為多數(shù)患者接受，值得宣傳推廣。