韓晨暉

（河南省清豐縣疾控中心）

前言：政府是根據(jù)結(jié)核病人的檔案制定結(jié)核病的防治規(guī)劃，結(jié)核病人的檔案可以作為對病人進行觀察病情、疫情以及對病人進行監(jiān)督和引導(dǎo)的科學(xué)依據(jù)，將現(xiàn)代化的結(jié)核病控制標準在醫(yī)學(xué)方面全面推行，從而有效解決結(jié)核病對人們?nèi)松戆踩耐{。因此從結(jié)核病的嚴重性以及范圍廣的特點，只有對結(jié)核病人的檔案進行規(guī)范管理，才能使死亡率降低。

一、結(jié)核病檔案管理概況

我國在結(jié)核病的檔案管理方面并沒有一個完整且標準的管理體系作為依據(jù)，因此對結(jié)核病檔案進行規(guī)范管理是為了客觀評定企業(yè)單位的工作水平和質(zhì)量。隨著防止結(jié)核病工作的不斷擴大并逐漸規(guī)?；?，檔案管理的規(guī)范性也逐漸得到外界的嚴格控制，因此只有完善對檔案的管理制度才能有效進行檔案管理。

二、結(jié)核病檔案管理的完善策略

1.行政部分和臨床部分主要負責結(jié)核病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及定點醫(yī)院的檔案，由上級衛(wèi)生行政部門下達的防治結(jié)核病的各類文件、疾病控制中心以及對檢查和督導(dǎo)進行的反饋構(gòu)建而成的就是行政部分，臨床部分則是由對結(jié)核病進行確診（涂陽或涂陰）、督導(dǎo)結(jié)核病人并進行報告、結(jié)核性胸膜炎病人的病歷、追蹤涂陽肺結(jié)核病人的密切接觸者并進行檢查和報告、對轉(zhuǎn)診報告單以及免費藥品發(fā)放單進行追蹤等內(nèi)容組成。結(jié)核病檔案的主要內(nèi)容就是由這些結(jié)核病診斷、治療、督導(dǎo)以及健康教育等活動展開中積累的資料，但是我國還沿用檔案管理的傳統(tǒng)模式，弊端是不利于檔案查閱，尤其是隨著檔案數(shù)量的日積月累，傳統(tǒng)的檔案管理模式已經(jīng)跟不上時代的腳步，因此只有將結(jié)核病檔案進行信息化轉(zhuǎn)換，建立和完善結(jié)核病檔案管理信息系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡(luò)對結(jié)核病檔案進行有效管理，將督導(dǎo)體系進行創(chuàng)建和完善，安排相關(guān)人員對檔案管理情況進行定期審查，從而有效提高檔案管理的質(zhì)量和效率，促進結(jié)核病防治工作的長遠發(fā)展。

2.結(jié)核病的治療過程要持續(xù)半年到一年才能使病情痊愈，因此臨床資料就是結(jié)核病檔案的主體，病人一旦病情復(fù)發(fā)就會使治療時間延長，這時臨床醫(yī)師只有對病歷進行查閱，因此治療過程具有很強的不確定性。例如有病人病情復(fù)發(fā)首先需要對之前的治療情況以及使用藥物進行查詢，在整個復(fù)診器件需要對各項輔助檢查的影像學(xué)和報告等資料進行定期查閱，在專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下通過業(yè)務(wù)科自行管理的模式進行檔案管理，從而提高結(jié)核病防治工作的效率和質(zhì)量，將檔案管理中存在的空間以及查閱問題進行有效解決。

3.臨床醫(yī)生和護士主要承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及定點醫(yī)院的結(jié)核病檔案管理，由于醫(yī)生和護士對科室內(nèi)的醫(yī)療業(yè)務(wù)比較熟練，從而方便進行兼職檔案管理，但是他們本身卻并不具備檔案管理的經(jīng)驗與技能因此只有加強兼職檔案管理人員的專業(yè)技能和素質(zhì)水平才能確保檔案的有效管理。檔案管理部門需要對兼職管理人員進行定期的培訓(xùn)，從而使兼職檔案管理人員加深對檔案管理的認知，從技能水平、專業(yè)知識、管理水平、道德修養(yǎng)等多方面提升管理人員的管理能力，專業(yè)檔案管理人員要將歸檔、立卷以及裝訂等工作對兼職檔案管理人員進行專業(yè)指導(dǎo)，并定期檢查成效。

4.結(jié)核病檔案是由結(jié)核病病歷資料、文獻資料以及結(jié)核病防治政策組建而成，在實際的治療過程中只有將檔案與實際情況相結(jié)合，通過借鑒、篩選以及依照等過程進行醫(yī)護人員對個體化解決方案的有效制定，使結(jié)核病防治工作與結(jié)核病檔案向結(jié)合，從而在結(jié)核病防治方面做出貢獻。例如定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科員結(jié)合各個病人的不同情況根據(jù)之前的病歷總結(jié)其中的失敗和成功經(jīng)驗，對結(jié)核病成功有效防治方案的制定，通過全程監(jiān)督指導(dǎo)辨認進行化療并根據(jù)病人服用藥物之后的反映情況對治療過程進行全面完善，從而實現(xiàn)結(jié)核病方案對病情治療的有效性。結(jié)核病病人在痊愈之后需要監(jiān)督和指導(dǎo)辨認進行定期復(fù)查，通過對病人身體情況的掌握以及對病人家屬進行結(jié)核病防治工作的宣傳和教育，加強病人與家屬對結(jié)核病進行治療的決心，只有充分開發(fā)利用結(jié)核病檔案的管理，才能通過檔案制定有效的解決措施，促進人們的健康發(fā)展。

結(jié)束語

檔案內(nèi)容隨著疾病的有效控制進而得到不斷地發(fā)展，根據(jù)以往的案例可以得知疾病工作的順利進行是由規(guī)范化的疾病檔案管理來控制的。因此檔案管理需要結(jié)合實際的工作經(jīng)驗，通過創(chuàng)建檔案管理系統(tǒng)以及相關(guān)體系，通過制定一系列的措施對制度的建立和完善進行有效加強，從而促進我國醫(yī)學(xué)行業(yè)的快速發(fā)展。