包發(fā)蘭

（甘肅省永靖縣劉家峽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

糖尿病屬于常見代謝類慢性疾病，主要由胰島素分泌功能缺失或其他生物作用受損引起的，在機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)時(shí)，會(huì)對(duì)患者的心、肝、腎等臟器功能造成損害[1]。因此，給予糖尿病患者準(zhǔn)確的血糖控制方案尤為重要?；诖耍疚膶?duì)甘精胰島素+阿卡波糖應(yīng)用于老年糖尿病患者血糖控制中的治療效果和安全性進(jìn)行了分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心社區(qū)病人2017年5月～2018年5月收治的84例糖尿病患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組（n=42），其中，對(duì)照組男 20 例，女 22 例，年齡 52～64（55.6±3.2）歲，觀察組男 19例，女23例，年齡54～65（57.4±3.1）歲。參與研究的患者均獲知情權(quán)。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 治療方法

參與研究前兩組患者均暫停服用原有降糖藥物，根據(jù)患者的身體狀況制定相似的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對(duì)照組給予精蛋白生物合成人胰島素注射液（中國(guó)諾和諾德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100116）0.15U/kg，皮下注射，1日2次，持續(xù)3個(gè)月。觀察組給予甘精胰島素注射液（德國(guó) Sanofi-Aventis Deutschland GmbH，注冊(cè)證號(hào)：S20090053）+阿卡波糖片（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）治療：其中，甘精胰島素的注射量需參考患者的血糖水平，起始劑量為6U/kg，以患者的空腹血糖值5.6mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)，每超過1.0mmol/L增加2U/kg，間隔3天調(diào)整1次劑量；阿卡波糖起始服用劑量為50mg/次，1天3次，餐后服用，結(jié)合患者的血糖值間隔3天調(diào)整1次劑量，最大劑量應(yīng)＜300mg/d，直至餐后血糖值降至7.0～8.0mmol/L為止。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療后，經(jīng)血糖監(jiān)測(cè)儀（長(zhǎng)春邁德賽斯醫(yī)療器械有限公司）測(cè)量患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），并記錄測(cè)量值；

②觀察患者治療期間的夜間低血糖情況和胃腸道不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、便秘等，并統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/42×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本科室收集到的糖尿病患者病例輸入至SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，定量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，定性資料采用X2檢驗(yàn)，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1FBG、2hPG、HbAlc測(cè)量值

治療后，觀察組患者的FBG、2hPG、HbAlc測(cè)量值均低于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病患者因?qū)ψ陨砑膊〉恼J(rèn)知不完全，多數(shù)患者的治療依從性較低，血糖控制始終達(dá)不到理想狀態(tài)，且容易在降糖過程中出現(xiàn)低血糖情況，整體血糖控制難度較大[2]。因糖尿病患者的胰島素分泌作用衰退為不可逆狀態(tài)，即是血糖水平得到有效控制，其胰島素分泌功能的衰竭趨勢(shì)也難以逆轉(zhuǎn)。因此，在單一用藥無(wú)法長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制患者血糖水平時(shí)，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥，使患者機(jī)體內(nèi)血糖水平得到有效控制的同時(shí)，盡量防止出現(xiàn)低血糖、水鈉潴留等情況。

綜上所述，在老年糖尿病患者中應(yīng)用甘精胰島素+阿卡波糖聯(lián)合治療，患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等血糖水平控制良好，且治療期間夜間低血糖、胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生事件較少，安全性可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。