文·李東平

指導(dǎo)專家·王建華（中國醫(yī)科大學(xué)附屬航空總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、足踝康復(fù)治療中心主任）

從兩三歲開始學(xué)步，到七八十歲步履蹣跚，雙腳一直在默默地承受著身體的壓力和沖擊力。相比雙腳為我們的付出，人們對(duì)它們的關(guān)注卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。數(shù)據(jù)顯示，老年人中80%以上都有足踝部畸形與疼痛。而足踝康復(fù)目前是各大醫(yī)院的空白，航空總醫(yī)院足踝康復(fù)治療中心的成立，填補(bǔ)了國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的空白。

九成中老年人都有足踝病

足踝疾病是常見病和多發(fā)病，每個(gè)人在一生當(dāng)中都會(huì)遇到。足踝疾病既有先天發(fā)育問題，比如高弓足、扁平足、拇外翻等，也有慢性勞損引起的癥狀，以足跟痛和足底筋膜炎最為常見。從成立足踝康復(fù)中心到現(xiàn)在，王建華主任的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)治療了500多例患者?？梢哉f，90%以上的中老年人都有這兩種足病。足跟痛一般由骨刺、足底脂肪墊萎縮、運(yùn)動(dòng)勞損等造成，也與穿鞋不當(dāng)有關(guān)，像穿薄底布鞋、高跟鞋、松糕鞋、雪地靴等。足底筋膜炎則是一種退行性病變，足底的內(nèi)側(cè)弓和外側(cè)弓由筋膜相連，走路過程中每天都要拉伸筋膜，特別是柏油路非常硬，長期應(yīng)力損傷會(huì)造成慢性炎癥，主要表現(xiàn)為走路多了就疼得受不了。

足踝問題可能牽連頸腰椎

我們每天都要走路，足踝承受的壓力是自身重量的幾倍。如果不能及早發(fā)現(xiàn)和處理足踝問題，可能會(huì)對(duì)身體其他部位（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎等）帶來損傷?！按騻€(gè)比方，腳如果是地基，那么踝部就是1樓，膝蓋是2樓，髖部是3樓，腰部是4樓……地基不穩(wěn)，人體這座大廈就會(huì)搖擺不定，作為‘鋼筋’的各處骨骼就會(huì)紛紛出問題?！蓖踅ㄈA主任說，比如高弓足引起走路姿勢不當(dāng)，就可能誘發(fā)頸腰椎問題。

腦卒中引起的中樞神經(jīng)損傷也可以造成足踝問題。偏癱患者支配下肢運(yùn)動(dòng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，就好比電路總閘壞了。王建華主任說：“走路畫圈是偏癱患者最常見的足踝問題，也是一個(gè)世界性難題。通過對(duì)足踝進(jìn)行按摩、理療，可以訓(xùn)練足踝肌肉功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，通過反饋刺激盡量讓大腦功能恢復(fù)，對(duì)卒中后的康復(fù)也有積極的作用?！?/p>

足踝康復(fù)有了“大?？啤?/h2>

足踝病的預(yù)防和治療都能在航空總醫(yī)院足踝康復(fù)中心進(jìn)行。在介紹診療程序時(shí)，王建華主任強(qiáng)調(diào)，疾病診斷至關(guān)重要，目前中心能通過足踝生物力學(xué)評(píng)價(jià)、足踝影像學(xué)檢查、足踝超聲學(xué)檢查、肌電圖檢查、站立靜態(tài)平衡分析、行走動(dòng)態(tài)平衡與步態(tài)分析、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量等方法，對(duì)足踝疾病做出正確診斷和推薦治療方案。對(duì)足踝常見疾病，中心開展以下肢生物力學(xué)測定、理療、手法治療、足踝矯形鞋墊治療等多種康復(fù)手段的治療。

具體來說，患者入院后，醫(yī)生首先通過體格檢查發(fā)現(xiàn)腳、小腿、腰等處的問題，然后用X線等影像學(xué)檢查以及特色的姿勢評(píng)估、力學(xué)評(píng)估等進(jìn)一步確診，最后制定個(gè)體化的治療計(jì)劃。很多足踝病都可以做預(yù)防性治療。像高弓足可以用功能鞋墊矯形，醫(yī)生根據(jù)足底分析報(bào)告，現(xiàn)場制作，試走后就可以用了。如果不做預(yù)防，身體力線就可能傾斜，進(jìn)而影響下肢力線，腰椎和膝關(guān)節(jié)都可能受累。

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