（江蘇省江陰市人民醫(yī)院 祝 旭）

引言 急診觀(guān)察室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救以及護(hù)理任務(wù)最為繁重、工作壓力最大的科室之一，急診觀(guān)察室收支的患者通常情況復(fù)雜，心理與生理狀態(tài)不好，在接受治療以及護(hù)理服務(wù)時(shí)諷刺昂容易發(fā)生護(hù)理危機(jī)事件，給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響。

1造成急診觀(guān)察室出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素分析

1.1 環(huán)境相對(duì)噪雜 由于急診觀(guān)察室工作中的就診人員較多，多數(shù)病情都較為復(fù)雜，且很多癥狀明顯，加大了患者與家屬的心理負(fù)擔(dān)，加之人數(shù)較多且流動(dòng)性大，致使環(huán)境較為嘈雜，患者與家屬的心理感受較差，容易降低護(hù)理人員與患者溝通的效率，一旦護(hù)理人員技能水平不高就非常容易發(fā)生護(hù)理危機(jī)事件。

1.2 急診護(hù)理人員的技能水平有待提升 由于在急診科室接受治療的患者通常癥狀表現(xiàn)都較為嚴(yán)重，患者家屬對(duì)于護(hù)理人員的技術(shù)水平要求過(guò)高，而急診可是患者有時(shí)在病情方面也會(huì)發(fā)生變化，需要護(hù)理人員有較高的經(jīng)驗(yàn)以及專(zhuān)業(yè)水平才能進(jìn)行高效率搶救，一些較為年輕的急診科護(hù)士在經(jīng)驗(yàn)方面略顯不足，導(dǎo)致在進(jìn)行急診護(hù)理工作時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 急診護(hù)理人員未能?chē)?yán)格遵守管理制度 一些醫(yī)院出現(xiàn)的急診觀(guān)察室護(hù)理危機(jī)事件的主要原因就是護(hù)理人員未能?chē)?yán)格遵守護(hù)理制度的要求，急診科室的護(hù)理工作要求很高，護(hù)理工作的規(guī)范制度要求也較為嚴(yán)格，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，但是由于急診科室工作環(huán)境特殊，護(hù)理工作人員的工作強(qiáng)度非常大，為了爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行病人搶救工作，部分護(hù)理人員就無(wú)法按部就班地依照護(hù)理規(guī)程來(lái)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)與溝通，又由于長(zhǎng)期在高強(qiáng)度壓力下工作導(dǎo)致護(hù)理人員精神緊張、身心疲憊，也會(huì)降低其工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，最終就會(huì)降低護(hù)理工作的效果，甚至由于一些錯(cuò)誤操作導(dǎo)致護(hù)理危機(jī)事件的發(fā)生，危害了病人身心健康，也是醫(yī)院名譽(yù)受損。

1.4 患者與家屬的問(wèn)題 在急診科室，有一些惡性事件造成的病人傷殘現(xiàn)象，患者以及家屬在這種狀態(tài)下情緒非常激動(dòng)，為了宣泄情緒會(huì)出現(xiàn)與護(hù)理人員爭(zhēng)吵與毆打的危機(jī)事件，造成醫(yī)患矛盾。

2針對(duì)急診觀(guān)察室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范的具體措施研究 經(jīng)過(guò)前文的總結(jié)我們對(duì)于醫(yī)院急診觀(guān)察室內(nèi)發(fā)生的護(hù)理危機(jī)事件原因進(jìn)行了了解，下面我們就來(lái)探討一下如何采取措施來(lái)防范護(hù)理危機(jī)的發(fā)生：

2.1 優(yōu)化護(hù)理工作人員的醫(yī)患溝通水平 優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系的重要路徑就是強(qiáng)化溝通，首先在院方，要通過(guò)一定的培訓(xùn)管理來(lái)提升醫(yī)護(hù)人員與患者方進(jìn)行溝通的能力，通過(guò)溝通交流對(duì)患者心理狀態(tài)、身體癥狀進(jìn)行了解，并能夠撫慰患者情緒，使之能夠適應(yīng)急診科室的環(huán)境，而不會(huì)做出過(guò)激行為。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者和家屬所提出的一些問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并通過(guò)科學(xué)的健康教育與醫(yī)療知識(shí)宣講來(lái)保證患者以及家屬能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員的診療行為進(jìn)行理解，降低醫(yī)患矛盾出現(xiàn)的概率。

2.2 優(yōu)化急診科室環(huán)境 好的醫(yī)療環(huán)境能夠使患者以及家屬的身心壓力降低，使之能夠提升對(duì)于醫(yī)療行為的接受度，優(yōu)化醫(yī)院診療服務(wù)的質(zhì)量，在日常工作中，護(hù)理工作人員不僅要多通風(fēng)透氣、對(duì)科室病房進(jìn)行定時(shí)打掃，對(duì)于一些容易造成患者摔倒的水房、洗手間區(qū)域要安放防滑墊，還要對(duì)一些病床加裝防護(hù)裝置，降低在科室內(nèi)發(fā)生患者跌落摔傷的概率，避免急診觀(guān)察室內(nèi)發(fā)生不良事件，為醫(yī)院急診護(hù)理效果的優(yōu)化提供保證。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)程度 急診科建立以護(hù)士長(zhǎng)為核心的不良事件與護(hù)理投訴質(zhì)量控制組，利用頭腦風(fēng)暴法分類(lèi)并分析該類(lèi)不良事件，并建立一對(duì)一導(dǎo)師制度及護(hù)士長(zhǎng)日查制度，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升護(hù)理技術(shù)。護(hù)士長(zhǎng)跟隨責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交班工作，做到發(fā)生問(wèn)題隨時(shí)隨地解決。建立護(hù)理人員培訓(xùn)制度，定期培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)急救知識(shí)，增加實(shí)踐技能和急救理論考核工作。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行急救演練，提升護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)士急救工作水平。定期巡查病房，遇到難以解決問(wèn)題及時(shí)反饋上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。定期組織新老護(hù)士交流經(jīng)驗(yàn)座談，提升護(hù)理人員技能水平及心理素質(zhì)，建立有系統(tǒng)、有組織的培訓(xùn)小組，妥善落實(shí)繼續(xù)教育制度，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行案例實(shí)際分析，針對(duì)不同情況護(hù)理工作人員設(shè)置針對(duì)性案例討論研究，護(hù)理人員技能水平的提升以及管理嚴(yán)格性的強(qiáng)化能夠更好地優(yōu)化急診科室的護(hù)理環(huán)境。

2.4 增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí) 護(hù)理工作順利進(jìn)行的保障是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，也是減少事故、醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵措施。我院通過(guò)定期考核護(hù)理人員學(xué)習(xí)規(guī)章制度情況，在節(jié)假日、晚班、交接班等高危時(shí)間段合理排班，做到新老護(hù)士搭配工作，并結(jié)合護(hù)士整體素質(zhì)及結(jié)構(gòu)彈性排班，暴增護(hù)理工作安全性。在護(hù)理工作量較大、工作集中等失誤潛在時(shí)段，增設(shè)組長(zhǎng)，嚴(yán)格把關(guān)護(hù)理工作安全，加強(qiáng)對(duì)一線(xiàn)護(hù)士工作支持和指導(dǎo)。

結(jié)束語(yǔ) 總之，急診觀(guān)察室護(hù)理工作的管理向來(lái)是是難度較大的，尤其是現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張的情況下，急診觀(guān)察室工作稍有疏忽就非常容易造成護(hù)理危機(jī)，因此要積極提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)以及專(zhuān)業(yè)水平，同時(shí)要通過(guò)嚴(yán)格的管理對(duì)急診觀(guān)察室的環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，提高患者的心理體驗(yàn)，降低護(hù)理危機(jī)事件發(fā)生的幾率，為醫(yī)院運(yùn)行提供更加穩(wěn)定安全的環(huán)境。