文·胡桃（紅火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授）

夏季氣溫飆升，戶外工作人員如果需要在高溫、高濕、不通風(fēng)的環(huán)境下工作，往往容易發(fā)生熱射病。熱射病如果得不到及時(shí)科學(xué)有效的救治，死亡率高達(dá)60%以上。

熱射病是如何發(fā)生的

簡(jiǎn)單來(lái)講，熱射病就是最嚴(yán)重的中暑。戶外高溫作業(yè)時(shí)，人體由于暴露在高溫、高濕環(huán)境中導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃時(shí)容易突然感到全身不適，如發(fā)熱、頭暈、頭痛，或忽然暈倒、抽搐、意識(shí)不清，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸急促等。其特點(diǎn)為發(fā)病急、病情進(jìn)展快。作為一種致命性急癥，如得不到及時(shí)有效的救治，熱射病病死率為20%～60%，50歲以上患者死亡率可高達(dá)80%。熱射病之所以危險(xiǎn)，是因?yàn)槿梭w器官都需要在一定正常溫度下才能正常運(yùn)作。

現(xiàn)場(chǎng)急救“黃金3小時(shí)”

臨床研究表明，熱射病的高熱持續(xù)超過(guò)3小時(shí)就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，病發(fā)后的3小時(shí)被稱為搶救熱射病的“黃金3小時(shí)”。

在戶外高溫作業(yè)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)身邊同事出現(xiàn)中暑癥狀，在求助醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)按照以下步驟進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救：

立即轉(zhuǎn)移：迅速將患者由高熱環(huán)境轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼的地方，有條件的話移到空調(diào)房間，使其平臥，墊高頭腳，迅速解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣物。

快速降溫：以物理降溫為主要方法，采取頭部敷冷毛巾，用冷水或濕毛巾擦拭全身。有條件的也可用冰袋降溫，將冰袋放置于頭部、頸部、腋窩、腹股溝、大腿根部等區(qū)域，這些地方血管豐富，降溫效果好?；蛴?0%～40%酒精涂擦，同時(shí)用電扇或扇子等吹風(fēng)，以快速散熱。5～10分鐘測(cè)一次體溫，使核心體溫在10至40分鐘內(nèi)迅速降至39℃以下，2小時(shí)內(nèi)降至38.5℃以下。

及時(shí)補(bǔ)水：若患者仍有意識(shí)，可補(bǔ)充一些清涼飲料，并加入少量食鹽，但不要急于大量補(bǔ)充水分，否則會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。也可給患者服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中成藥，但要考慮患者是否能夠耐受。神志不清的患者不具備服藥條件，因此不要強(qiáng)行喂水，以免引起氣道梗阻或嘔吐窒息。

緊急轉(zhuǎn)送：患者如果出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，要立即做心肺復(fù)蘇，并在第一時(shí)間聯(lián)系120轉(zhuǎn)運(yùn)到有血液凈化治療條件的重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療，以贏得最佳搶救時(shí)間。

牢記四要點(diǎn)，遠(yuǎn)離熱射病

避免在室外高溫下暴曬酷暑時(shí)節(jié)，要盡量避免出行并減少戶外活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)鍛煉。著裝選擇長(zhǎng)袖襯衫、長(zhǎng)褲，戴上透氣性好的帽子，多穿寬松、輕便、顏色淺的衣物出門，出門前往頭部沫一點(diǎn)清涼油。

在戶外作業(yè)時(shí)需要少量多次飲水最好15分鐘喝一次，一次400～500毫升，不要等口很渴了才喝水。

工作前睡眠要充足夏季人體新陳代謝旺盛，容易導(dǎo)致疲勞，一定要保證充足睡眠（7小時(shí)），以最佳的精神狀態(tài)和體力迎戰(zhàn)酷暑。

科學(xué)安排工作時(shí)間避免在一天中最熱的時(shí)間（12～15點(diǎn)）進(jìn)行戶外作業(yè)；如果難以避免，工作半小時(shí)就要休息一下，每次工作時(shí)間不要超過(guò)1.5小時(shí)。