文·韓亞娟（南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任）

胰島β細(xì)胞分泌功能障礙和胰島素抵抗是2型糖尿病的兩種主要發(fā)病機制。隨著病程的逐漸進展和降糖藥物使用的不適宜，胰島β細(xì)胞的功能最終會走向全部衰竭。顯而易見，從糖尿病確診開始，就應(yīng)當(dāng)對胰島β細(xì)胞殘余功能的保護給予高度重視。

逐漸衰退的胰島功能

傳統(tǒng)的糖尿病治療方法只是注重降低病人的血糖，而很少考慮如何改善靶器官和胰島功能的狀況。病人長期口服降糖藥，對逐漸衰退的胰島功能而言，就像是“鞭打疲馬”，長此以往容易造成病情的惡化并引發(fā)并發(fā)癥。

標(biāo)本兼顧的先進療法

“保護胰島細(xì)胞的綜合療法”是治療2型糖尿病的一種先進的療法。在短期內(nèi)減輕高血糖毒性對機體組織和全身大中小血管以及微循環(huán)的損害，增強胰島細(xì)胞和胰島素受體的生物活性，修復(fù)糖尿病患者受損傷的全身組織的神經(jīng)纖維，使人體受損傷的胰島細(xì)胞得以不同程度的修復(fù)并恢復(fù)一定的功能，使胰島細(xì)胞分泌出更多的、高質(zhì)量的內(nèi)源性胰島素。這樣不僅能平穩(wěn)地控制病人的血糖，而且能為人體細(xì)胞組織營造良好的代謝內(nèi)環(huán)境，阻斷、延緩和避免并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。該療法改進了治療理念，可以達到“標(biāo)本兼顧”。

五個方面保護胰島細(xì)胞

那么，保護胰島細(xì)胞綜合療法具體應(yīng)該怎么做呢？糖尿病患者需要根據(jù)自身條件，如年齡、病程、病情、肝腎功能等選擇合適的治療方法。

藥物治療：藥物可以部分恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，在動物實驗中得到證實的是，DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑兩大類，在人體上使用也可能存在讓胰島細(xì)胞再生的功能。此外，傳統(tǒng)的降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖等雖然并沒有直接促進胰島β細(xì)胞再生的功能，但是在降血糖的同時，也對胰島β細(xì)胞的恢復(fù)有一定幫助。高糖毒性的消失可以喚醒休眠的胰島β細(xì)胞，并增強其工作能力。

降低血脂：糖尿病和高血脂是難兄難弟，常會互相影響，高血脂也會對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生損害，所以降低血脂，去除高脂毒性的影響，一定程度上也可以保護胰島β細(xì)胞。

生活方式的干預(yù)：綜合療法少不了生活方式的干預(yù)，但不只是單純的飲食和運動控制。想要達到保護胰島β細(xì)胞的目的，需要比普通糖尿病患者更加嚴(yán)格的飲食和運動控制，具體飲食多少和運動量因人而異，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整，觀察血糖、體重等變化，以確定最終數(shù)值。

胰島干細(xì)胞移植：這一方法最初用于治療1型糖尿病，近年來也開始用于2型糖尿病的治療，取得一定效果，但是仍然處于臨床摸索階段。

中藥治療：中藥與西藥聯(lián)合使用，一定程度上可以保護胰島β細(xì)胞，從而減少西藥的用量。