林艾

（廣元市中心醫(yī)院 四川廣元 628000）

新生兒黃疸為新生兒常見病之一，易發(fā)生于新生兒出生后三日左右。該病最大的危害來自膽紅素腦病，易累及患兒腦部，進(jìn)而損害神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)更為嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患兒死亡[1]。目前，臨床多通過藍(lán)光照射治療該病。為此，本文以我院收治的80 例無任何并發(fā)癥的新生兒黃疸患兒為例，分組采取間隙及持續(xù)藍(lán)光照射，探究?jī)煞N照射方法在治療新生兒黃疸上的療效及差異，現(xiàn)對(duì)結(jié)果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月至2018年12月期間收治的80 例無任何并發(fā)癥的新生兒黃疸患兒按照不同治療方法分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各40 例。我院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)本研究，且所有患兒將相關(guān)檢查已確診為新生兒黃疸，患兒家屬均知曉并自愿加入本研究，且均已簽署知情同意書，并已排除該肝功能異常、敗血癥及光療禁忌癥患兒。其中，實(shí)驗(yàn)組有22 例男性患兒，18 例女性患兒，平均年齡（9.6±1.8）d；16 例足月兒，24 例早產(chǎn)兒。對(duì)照組有 23 例男性患兒，17 例女性患兒，平均年齡（8.9±2.4）d；15 例足月兒，25 例早產(chǎn)兒。對(duì)比兩組患者一般資料，無差異性（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法 所有患者入院后，均予以維生素補(bǔ)充治療、水電解質(zhì)平衡治療。同時(shí)，予以藍(lán)光照射治療，治療前，應(yīng)用遮光眼罩遮好患兒雙眼，用尿布遮蓋好男患兒會(huì)陰部，并盡可能充分暴露其他部位皮膚，同時(shí)在照射時(shí)予以患者水分補(bǔ)充治療。實(shí)驗(yàn)組行間隙藍(lán)光照射，即每日藍(lán)光照射1 次，每次持續(xù)照射12h。對(duì)照組行持續(xù)藍(lán)光照射，即從行藍(lán)光照射開始持續(xù)至患兒皮膚黃疸徹底恢復(fù)至正常為止，中間不間斷。兩組患兒均治療三日，治療時(shí)應(yīng)按照患兒體溫變化及時(shí)調(diào)整箱溫，若患兒出現(xiàn)異常情況應(yīng)按需暫停照射行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。患兒治療效果分顯效、有效、無效三級(jí)，其中，患兒黃疸癥狀徹底消除，膽紅素水平恢復(fù)至正常為顯效；患兒黃疸癥狀顯著消除，膽紅素水平有所改善但未恢復(fù)至正常水平為有效；患兒黃疸癥狀、膽紅素水平未有改善，甚至加重為無效。治療總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、百分率分別表示計(jì)量資料，采用t、X2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05 說明對(duì)比有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒顯效、有效、無效例數(shù)分別為26 例、13 例、1 例，治療總有效率為 97.5%；對(duì)照組患兒顯效、有效、無效例數(shù)分別為 25 例、13 例、2 例，治療總有效率為 95.0%。兩組患兒治療總有效率相比，X2=0.346，P=0.556，對(duì)比無差異性（P＞0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒中腹瀉、皮疹、發(fā)熱、其他不良反應(yīng)各有 3 例、2 例、4 例、1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；對(duì)照組患兒中腹瀉、皮疹、發(fā)熱、其他不良反應(yīng)各有5 例、5例、6 例、3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.5%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率更低，X2=4.381，P=0.036，對(duì)比有差異性（P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸為新生兒常見病、高發(fā)病。該病是新生兒由于膽紅素代謝異常引起血清膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、粘膜和鞏膜黃染的臨床表現(xiàn)。臨床將新生兒黃疸分為生理性及病理性兩種。一般來說，生理性黃疸多發(fā)于出生后3日左右，多數(shù)持續(xù)7日左右可自行消退，病理性黃疸持續(xù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些，若治療不及時(shí)，以導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損而引發(fā)更為嚴(yán)重的疾病，甚至危及患兒生命[2]。目前，隨著臨床技術(shù)水平的不斷提高，臨床已可以通過藥物治療、換血療法及光照療法治療新生兒黃疸。其中最為簡(jiǎn)單的治療方法為光照療法，將基礎(chǔ)藥物治療與光照療法相結(jié)合治療新生兒黃疸可使病情快速得以改善，使膽紅素快速降至正常水平。因膽紅素可吸收425-475nm 的藍(lán)光光線，因此，藍(lán)光治療已被新生兒科廣泛用于新生兒黃疸治療中，并已取得了良好的效果[3]。藍(lán)光照射療法的主要機(jī)制為使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄裕唤?jīng)過肝臟結(jié)合即可由膽汁或尿液排出體外，從而實(shí)現(xiàn)改善病情的目的。藍(lán)光照射治療分間隙及持續(xù)照射兩種，因持續(xù)照射易使藍(lán)光箱溫度升高而使患兒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，再加上長(zhǎng)時(shí)間處于箱內(nèi)，患兒易出現(xiàn)哭鬧等情況，因此不宜為臨床所采用。

綜上所述，間隙及持續(xù)藍(lán)光照射均可有效治療新生兒黃疸，但間隙藍(lán)光照射不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性相對(duì)更高。