肖文燁 黃磊

（江西上饒 江西醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 334000）

局部解剖學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，主要的學(xué)習(xí)任務(wù)是通過(guò)對(duì)模型和標(biāo)本的觀察與解剖，熟悉和掌握人體器官的位置和毗鄰關(guān)系以及局部的層次結(jié)構(gòu)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的學(xué)科[1]。信息化教學(xué)通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而優(yōu)化教學(xué)效果[2]。本文將以大專(zhuān)臨床專(zhuān)業(yè)局部解剖腹股溝區(qū)的教學(xué)為例，運(yùn)用信息化技術(shù)構(gòu)建“以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)”的新交互式課堂。

本文教學(xué)選教材為世界圖書(shū)出版公司出版的《局部解剖學(xué)》，授課對(duì)象為大專(zhuān)一年級(jí)第二學(xué)期臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。

1 教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)

教學(xué)目標(biāo)如下（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握腹股溝區(qū)的層次關(guān)系，腹股溝管的內(nèi)容物兩口四壁的結(jié)構(gòu)組成，及其特點(diǎn)與腹股溝疝形成的關(guān)系，熟悉腹股溝直疝與斜疝的解剖學(xué)鑒別要點(diǎn)；（2）技能目標(biāo)：能夠熟練的在數(shù)字人軟件中指出腹股溝區(qū)的六個(gè)層次結(jié)構(gòu)關(guān)系和腹股溝管的兩口四壁的結(jié)構(gòu)組成；（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的嚴(yán)謹(jǐn)性和形成科學(xué)的態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)習(xí)的興趣，樹(shù)立醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)。

重點(diǎn)：腹股溝區(qū)的層次、結(jié)構(gòu)；腹股溝管的兩口、四壁的構(gòu)成。難點(diǎn)：腹股溝管兩口的位置及四壁的構(gòu)成。

2 教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)

本次教學(xué)使用最新的信息化的解剖教學(xué)軟件資源，使局解的教學(xué)變得可視化、形象化。

信息化資源：視頻、電子白板、PPT、中國(guó)數(shù)字人、移動(dòng)端設(shè)備（伽卡他卡智慧教室）、超星學(xué)習(xí)通（下文簡(jiǎn)稱(chēng)“超星”）、雨課堂、手機(jī)app（幕布、柳葉刀客、3Dbody）。

3 課前準(zhǔn)備

3.1 學(xué)生準(zhǔn)備及課前任務(wù) 教師通過(guò)超星教師端向授課班級(jí)學(xué)生發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生利用觀看腹外側(cè)壁、腹股溝區(qū)局解教學(xué)視頻和疝氣科普視頻，動(dòng)手在3Dbody 中模擬完成腹外側(cè)壁及腹股溝區(qū)層次拆分，讓學(xué)生對(duì)將要學(xué)習(xí)的腹外側(cè)壁及腹股溝區(qū)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)；并以小組為單位去附屬醫(yī)院收集疝氣病例，查找資料，討論該部位與疝氣的關(guān)聯(lián)性；最后完成超星內(nèi)布置的自學(xué)練習(xí)。通過(guò)學(xué)生自己搜集病例、查找資料、討論病因，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對(duì)知識(shí)進(jìn)行構(gòu)建[3]。

3.2 教師準(zhǔn)備 查看學(xué)生視頻觀看及課前習(xí)題完成情況；做好教學(xué)前準(zhǔn)備（信息化教室布置等）；聯(lián)系附屬醫(yī)院科教科老師安排學(xué)生見(jiàn)習(xí)。

4 教學(xué)過(guò)程

4.1 視頻導(dǎo)入 臨床醫(yī)生現(xiàn)身說(shuō)法的視頻內(nèi)容能讓學(xué)生產(chǎn)生代入感，主動(dòng)將本章節(jié)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容聯(lián)系臨床，幫助學(xué)生形成臨床思維。

4.2 查看課前任務(wù)完成 查看課前學(xué)生完成視頻觀看的數(shù)據(jù)，了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，掌握學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

4.3 請(qǐng)同學(xué)做學(xué)習(xí)匯報(bào) 學(xué)生通過(guò)課前的預(yù)習(xí)，展開(kāi)學(xué)習(xí)匯報(bào)：使用3D 中國(guó)數(shù)字人對(duì)腹前壁和腹股溝區(qū)進(jìn)行拆分，并描述其結(jié)構(gòu)。通過(guò)使用中國(guó)數(shù)字人軟件再次解析腹部層次、腹股溝區(qū)層次結(jié)構(gòu)這種方式，讓每位同學(xué)將課前所學(xué)碎片化的知識(shí)整合并搭建成一個(gè)完整的知識(shí)框架。

4.4 查看課前練習(xí) 將超星中課前自學(xué)練習(xí)完成情況數(shù)據(jù)通過(guò)雨課堂反饋給學(xué)生，明確錯(cuò)題分析錯(cuò)題。

4.5 針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)性講解 通過(guò)課前觀看局解視頻和3Dbody 實(shí)操以及教師在課堂上的回顧講解，讓學(xué)生掌握腹壁層次結(jié)構(gòu)，再將腹股溝區(qū)局解理論知識(shí)弄清，同時(shí)鞏固知識(shí)內(nèi)容。在原有的知識(shí)框架上介紹腹股溝管和腹股溝三角的特殊結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)，讓學(xué)生進(jìn)一步掌握腹股溝區(qū)局部解剖結(jié)構(gòu)和它與臨床疾病間的直接聯(lián)系。學(xué)生在聽(tīng)教師講解過(guò)程中，認(rèn)真學(xué)習(xí)觀看課件圖片，積極思考，并隨時(shí)提出疑問(wèn)。

4.6 自學(xué)錯(cuò)題再回顧 學(xué)生在雨課堂中課前的錯(cuò)題再次回顧重做，通過(guò)錯(cuò)題再回顧加深學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握。

4.7 小組案例分享，治療方案討論 學(xué)生以小組為單位把課前在附屬醫(yī)院收集的案例通過(guò)伽卡他卡智慧教室學(xué)生端投屏到一體機(jī)上進(jìn)行分享，并進(jìn)行討論分析，結(jié)合所學(xué)知識(shí)做出相應(yīng)的解釋?zhuān)o出相應(yīng)治療方案。

課前讓學(xué)生以小組為單位去往附屬醫(yī)院調(diào)查疝氣病人主訴，同時(shí)見(jiàn)習(xí)臨床，與病人接觸體會(huì)病人心情的同時(shí)更深入了解疾病的多樣性，為以后臨床學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。通過(guò)小組討論并設(shè)計(jì)手術(shù)方案，拓展學(xué)生所學(xué)知識(shí)，靈活運(yùn)用于實(shí)際，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作和應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源獲取知識(shí)的能力，符合職業(yè)院校的教育理念[4]。

4.8 連線外科主任，解答臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí) 課堂上直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連線，通過(guò)附院外科主任在線講解疝氣臨床治療手段，與學(xué)生設(shè)計(jì)的治療方案相印證。充分利用視頻傳播技術(shù)[5]。

4.9 課堂總結(jié)及課后任務(wù)布置 回顧知識(shí)點(diǎn)，鞏固復(fù)習(xí)腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)和腹股溝管兩口及四壁的結(jié)構(gòu)。完成課后任務(wù)：完成思維導(dǎo)圖構(gòu)建；在柳葉刀客上按操作指示進(jìn)行疝氣手術(shù)操作；各小組繼續(xù)跟進(jìn)疝氣案例病人。

5 教學(xué)反思

本次課在信息化應(yīng)用上，合理利用信息化和數(shù)字化資源，學(xué)習(xí)和訓(xùn)練由課前到課中到課后，拓展了學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間[6]，降低了局解教學(xué)的難度，拉近了師生間的距離，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在課程教學(xué)中，通過(guò)課前學(xué)習(xí)、案例收集等準(zhǔn)備，進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)，由淺入深，層次遞進(jìn)的方式，先掌握基本結(jié)構(gòu)，再深入介紹特殊結(jié)構(gòu)，然后運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析病案，最后結(jié)合多方面因素（網(wǎng)絡(luò)查找、咨詢醫(yī)師等)結(jié)合病人疾病的特異性制定出最佳治療方案。

本次課結(jié)合運(yùn)用的多種信息化技術(shù)，直觀的展示了腹股溝區(qū)的層次與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，結(jié)合臨床讓學(xué)生學(xué)以致用，學(xué)有所用，同時(shí)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)，突出醫(yī)患溝通的重要性。