王小英

（甘肅省蘭州市 西固區(qū)柳泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院 730060）

近幾年來，高血壓出現(xiàn)的頻率逐年升高?，F(xiàn)如今已經(jīng)成為了臨床最為常見的全身血管性疾病，并發(fā)癥較多，可能引起心臟病、腦出血等，危害也大，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)、心肌梗死、腎衰竭等，是危害人民健康狀況的重大疾病。高血壓是慢性疾病，大部分病患要長(zhǎng)期、不間斷的靠吃藥來控制血壓，盡管這樣可以有效的控制血壓，緩解不良癥狀，但一直靠藥物來控制血壓也有很大的弊端，藥物都有副作用，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良的影響，而且長(zhǎng)期服用藥物，開支較大，會(huì)加重病患家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最終都會(huì)影響到病患的身體健康。研究表明，擁有健康的生活飲食習(xí)慣，保持良好的心情，是控制高血壓最為有效的一種方法。

1 一般資料

我科2018年06月～2019年06月間，共收治高血壓梗死患者34 例，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。男 20 例，女 14 例；平均年齡 40 歲。經(jīng)過治療和有效的治療護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理 采用心里診療護(hù)理有利于幫助高血壓病患迅速恢復(fù)健康?？茖W(xué)研究表明，受到氣溫變化等自然因素的影響時(shí)，血壓會(huì)發(fā)生一定的變化。并且，尤其是受生活環(huán)境的影響，研究發(fā)現(xiàn)，人長(zhǎng)期處于壓力較大的環(huán)境時(shí)，精神緊張，尤其是脾氣急躁，愛激動(dòng)的人，更容易誘發(fā)高血壓，可見，良好的心理狀況有利于幫助病患更好的恢復(fù)健康。因此。為了更好的幫助高血壓病患恢復(fù)健康，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，要對(duì)病患進(jìn)行心理診療護(hù)理。幫助病患克服不良情緒，使病患能夠以積極的心態(tài)配合治療，從而加速恢復(fù)進(jìn)程。例如：此次常規(guī)護(hù)理組中有一名病患，家族并沒有高血壓病史，本人也無不良生活習(xí)慣，采用藥物治療后得以緩解，但在情緒焦慮時(shí)，血壓又會(huì)升高，后期采用了心理診療的護(hù)理方法，幫助病患保持愉悅的心情，自此之后病患控制好情緒，血壓就一直保持平穩(wěn)，所以，心理診療護(hù)理是十分重要的。

2.2 診療護(hù)理

2.2.1 急癥高血壓的護(hù)理。急癥高血壓包括急性冠狀動(dòng)脈供血不全、顱內(nèi)出血、可樂寧急性停藥綜合征等，短時(shí)間內(nèi)血壓急速升高，同時(shí)伴有重要靶器官功能損害，是一種十分危險(xiǎn)的臨床疾病，因此要采取有效措施，迅速做出反應(yīng)。急癥高血壓較為危險(xiǎn)，容易引起各種并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要密切關(guān)注病患的情況，著重觀察病患血壓、意識(shí)等的變化情況，出現(xiàn)異常情況時(shí)，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施。常規(guī)操作主要包括以下三方面：首先，要細(xì)心注意不同病患所用藥的藥物劑量、濃度，滴注速度等，當(dāng)病患出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師；其次，要觀察病患的血壓、尿量、心率等，并做好詳細(xì)的記錄，觀察有無并發(fā)癥，盡量做好護(hù)理工作；最后，要注意硝普鈉代謝物的蓄積中毒，靜滴六小時(shí)應(yīng)更換，并避光，必要時(shí)監(jiān)測(cè)硫氰酸鹽濃度。

2.2.2 高血壓合并胰島素抵抗的護(hù)理。糖尿病和高血壓均為常見疾病，并且二者相互聯(lián)系，事實(shí)也表明，糖尿病人中高血壓的患病率明顯較高，結(jié)合糖尿病治療方法中的胰島素抵抗，對(duì)高血壓的治療、護(hù)理也有十分重要的借鑒意義。例如：在對(duì)患有糖尿病的高血壓病患進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還要觀察病患的血糖，從而對(duì)癥下藥，從飲食、生活習(xí)慣等方面指導(dǎo)病患，從而提升護(hù)理效果。

2.2.3 降壓藥物合理給藥的護(hù)理。健康人的血壓在二十四小時(shí)內(nèi)呈動(dòng)態(tài)變化，身體可以自發(fā)的調(diào)節(jié)血壓。而一些高血壓病患在二十四小時(shí)內(nèi)血壓的變化呈非杓形改變，因此，要靠藥物來調(diào)節(jié)血壓。這一群體在降壓藥的選擇上，首選能夠二十四小時(shí)穩(wěn)壓的藥物，不僅穩(wěn)壓時(shí)間長(zhǎng)，而且一定程度上可以降低靶器官的損害，但是選用短效藥物，不但穩(wěn)壓的時(shí)間較短，還容易引發(fā)其它疾病，因此，盡可能的不要選擇短效藥物。在護(hù)理的過程中，要因人而異，結(jié)合病患的血壓變化特點(diǎn)來選擇降壓藥物，最好是根據(jù)病患的血壓測(cè)定結(jié)果來推薦降壓藥物，與此同時(shí)，還要做好心理診療護(hù)理工作，幫助病患做好長(zhǎng)期服用降壓藥物的心理準(zhǔn)備，使他們能夠定期來做檢查，接受后期藥物、藥量的調(diào)整。同時(shí)還要幫助病患克服怕麻煩的心理，幫助病患及其家屬學(xué)會(huì)家庭電子血壓計(jì)的使用，定時(shí)測(cè)量血壓，按照血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果來指導(dǎo)病患合理調(diào)整用藥時(shí)間。此舉有利于幫助病患更好的恢復(fù)健康。

3 討論

在對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理診療護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要因人而異，講究護(hù)理方法，這樣才能做好高血壓病患的護(hù)理工作。例如：部分患病時(shí)間較長(zhǎng)的患者，通過長(zhǎng)時(shí)間的治療，對(duì)自己的病情有一定的了解，心情也較為抑郁，當(dāng)醫(yī)生的治療方案沒有及時(shí)發(fā)揮作用時(shí)，立馬就會(huì)產(chǎn)生不信任感，阻礙或者不配合醫(yī)生的治療；還有一部分患者，久病不好，對(duì)醫(yī)師失去信心，轉(zhuǎn)而將希望寄托在某些高血壓藥物的廣告上，不顧自己的病情，盲目指定要用廣告上的藥物來治療。如此種種問題的出現(xiàn)，都是由于沒有與患者進(jìn)行良好的溝通所導(dǎo)致的。不斷的向患者強(qiáng)調(diào)高血壓治療方式的做法往往起不到良好的效果，要先做好溝通工作，了解患者的心理狀況，然后直接明白的告訴患者所采用的治療方法，使患者做到心中有數(shù)，逐漸培養(yǎng)起來對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，這樣后期有利于患者配合治療。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，只有患者積極配合、堅(jiān)持服藥，長(zhǎng)期合理控制飲食，才能使病情好轉(zhuǎn)，所以心理診療護(hù)理是十分必要的。

4 結(jié)束語

總而言之，高血壓作為一種常見的疾病，應(yīng)當(dāng)充分重視起來，護(hù)理人員要做好心理診療護(hù)理工作，使患者充分認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，在飲食習(xí)慣上多多注意，還要提高患者的自我保健能力，從而幫助患者恢復(fù)健康。