施瑤

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院實(shí)訓(xùn)中心 江蘇鹽城 224005）

引言 由于目前我國醫(yī)學(xué)教育仍處在探索階段，在教學(xué)過程中仍采用傳統(tǒng)單一傳授式教師方法，無法滿足新時(shí)期學(xué)生多元化的學(xué)習(xí)需求，急需在信息時(shí)代背景下進(jìn)行教育創(chuàng)新。為有效解決傳統(tǒng)教學(xué)方式存在的落后性問題，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教學(xué)中課程內(nèi)容與實(shí)際相背離的局面，部分教師開始嘗試在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用PBL 教學(xué)法，以問題驅(qū)動(dòng)的方式引導(dǎo)學(xué)生自主探究和獲取知識，形成分析問題和解決問題的能力，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)對知識的融會(huì)貫通。

一、PBL教學(xué)法概述

PBL 教學(xué)法是上世紀(jì)六十年代美國精神學(xué)家所提出的理論，這種教學(xué)模式提倡以問題為中心進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，并要求教師在教學(xué)過程中為學(xué)生設(shè)置有關(guān)課程內(nèi)容的問題，讓學(xué)生在教師引導(dǎo)和幫助下，完成對問題的分析和探索，并找到解決問題的方法和蘊(yùn)含在問題背后的知識。這種教學(xué)模式并不是簡單地讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并解決，而是在學(xué)生充分理解課程內(nèi)容和深入教學(xué)情境之后，突破傳統(tǒng)思維模式的局限，去完成問題的深度探知和理解。這種引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索的教學(xué)模式，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生思維能力和表達(dá)能力，對學(xué)生素養(yǎng)和能力的發(fā)展具有重要促進(jìn)作用。對于內(nèi)科護(hù)理專業(yè)而言，應(yīng)用PBL 教學(xué)模式能轉(zhuǎn)變教師在教學(xué)中的地位，使教師從課堂引導(dǎo)者變?yōu)榻虒W(xué)引導(dǎo)者，利于減少學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對教師的依賴感的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識，為學(xué)生完成更深層次的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

二、PBL教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施過程

（一）學(xué)習(xí)小組劃分階段 小組合作學(xué)習(xí)是實(shí)施PBL 教學(xué)方法的基礎(chǔ)，也是保障內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)效率的途徑。在以往教學(xué)模式中存在教師劃分成員不合理的問題，大部分教師為節(jié)省課堂教學(xué)時(shí)間采用按照學(xué)生成績進(jìn)行分組的方法，存在主觀的隨意性，這種小組成員劃分的方式不利于PBL 教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施。為全面保障小組成員劃分的科學(xué)性，使小組成員之間能夠想成互相促進(jìn)和互相比較的關(guān)系，教師可在進(jìn)行分組之前對學(xué)生進(jìn)行測評，充分掌握學(xué)生能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣、興趣愛好、性格特征等，并依照組內(nèi)異質(zhì)組間同質(zhì)的原則對學(xué)生進(jìn)行分組，保障成員劃分的科學(xué)合理，為PBL 教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的有效應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。例如在學(xué)習(xí)心臟復(fù)蘇急救方法時(shí)，為方便學(xué)生之間的相互配合，教師可將學(xué)生分成若干小組，并保持每小組6 名成員，便于組內(nèi)每兩名成員形成對學(xué)的關(guān)系，進(jìn)行心臟復(fù)蘇的實(shí)踐訓(xùn)練。這種分組學(xué)習(xí)和練習(xí)的教學(xué)方法一方面滿足學(xué)生互相配合的需求，另一方面能夠形成帶動(dòng)關(guān)系，幫助學(xué)習(xí)成績較差的學(xué)生實(shí)現(xiàn)進(jìn)步與成長，使整體學(xué)生都能夠完成對心臟復(fù)蘇的練習(xí)和操作，為理論知識的學(xué)習(xí)提供參考。

（二）教學(xué)問題設(shè)置階段 PBL 教學(xué)法的核心是教學(xué)問題的設(shè)置，在應(yīng)用PBL 教學(xué)法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)過程中，教師要充分認(rèn)識到教學(xué)問題的引導(dǎo)作用，結(jié)合課程內(nèi)容和要求，科學(xué)合理的為學(xué)生設(shè)置教學(xué)問題。首先，教師可在課程準(zhǔn)備階段選擇與課程內(nèi)容相關(guān)的真實(shí)案例，然后課程開展之前為學(xué)生發(fā)放教學(xué)案例，使學(xué)生能夠?qū)φn程內(nèi)容形成具象化理解和認(rèn)識，并對教師可能提出的問題進(jìn)行猜想。其次，在課堂內(nèi)容實(shí)施過程中教師要對學(xué)生提出相關(guān)問題，并引導(dǎo)學(xué)生與小組成員進(jìn)行討論和思考，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究意識的同時(shí)，加深學(xué)生對課堂重點(diǎn)知識的記憶。以學(xué)習(xí)原發(fā)性高血壓一課為例，在教學(xué)過程中教師可為學(xué)生設(shè)置：“血壓正常值為多少？高血壓臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)？如何對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理？”的問題，利用問題來激發(fā)學(xué)生參與課堂討論的積極性，幫助學(xué)生完成對高血壓知識的掌握。

（三）討論與總結(jié) 討論環(huán)節(jié)是實(shí)施PBL 教學(xué)法的關(guān)鍵，在內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)過程中教師可在課程結(jié)束后為學(xué)生預(yù)留問題討論時(shí)間。在學(xué)生得到問題結(jié)論后，教師可安排不同小組成員進(jìn)行發(fā)言，若小組成員不能達(dá)成共識，需要教師加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo)，保障學(xué)生思考方向的正確性，同時(shí)解決學(xué)生之間存在的問題，保障討論活動(dòng)的順利進(jìn)行。在不同小組成員進(jìn)行發(fā)言后，教師可提問其他小組成員對問題結(jié)論進(jìn)行補(bǔ)充，并要求學(xué)生詳細(xì)介紹討論問題的過程和思路，為學(xué)生更好的完成小組討論提供經(jīng)驗(yàn)。在所有小組都匯報(bào)結(jié)束后，教師在對所有小組的發(fā)言進(jìn)行總結(jié)，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思，認(rèn)清自身存在學(xué)習(xí)問題，并與教師一起探尋解決問題的方法，實(shí)現(xiàn)自我認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力的提升。

結(jié)語 總而言之，在內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用PBL 教學(xué)模式，能有效突破傳統(tǒng)教學(xué)的限制，幫助學(xué)生更好消化課程內(nèi)容的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對現(xiàn)有知識體系的梳理，為學(xué)生完成內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識積累提供幫助。