羅榮凱

（安徽省滁州市 滁州市第一人民醫(yī)院 239000）

1 研究樣本及方法介紹

1.1 選取患者樣本介紹 此次調(diào)查選取我院從2016年到2019年三年時(shí)間進(jìn)行骨科手術(shù)的所有患者作為樣本，共計(jì)3326 名患者接受了手術(shù)治療，其中男性患者2174，女性患者1152。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接收手術(shù)之后發(fā)生感染的患者有116 例，約3.49%，需要注意的是，在樣本選取時(shí)選擇非特殊人群，對于先天抵抗力低下或者孕婦、藥物過敏者以及肝腎功能不全的患者都不列入此類。

1.2 感染標(biāo)準(zhǔn)確立 本次調(diào)查中對于患者是否在骨科手術(shù)之后發(fā)生切口感染的標(biāo)準(zhǔn)采用的是衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中對于手術(shù)部位診斷標(biāo)準(zhǔn)的明確規(guī)定與指示，將骨科手術(shù)部位感染按淺切口感染、深切口感染以及器官腔隙感染等進(jìn)行分類，在對選取樣本進(jìn)行調(diào)查分析時(shí)也嚴(yán)格按照這一規(guī)定執(zhí)行。

1.3 調(diào)查研究方法 在此次回顧性調(diào)查中，對選取的樣本即3326名在我院接受骨科手術(shù)的患者病歷資料進(jìn)行了詳細(xì)的研究與分析，根據(jù)病例中記載的數(shù)據(jù)在制定的表格中進(jìn)行填寫以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對所有患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、麻醉方式、切口類型以及所用到的抗菌藥物等的類別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，得出對術(shù)后感染造成影響的直接因素以及間接因素等。

2 研究結(jié)果分析

2.1 手術(shù)部位感染及影響因素 本次回顧性調(diào)查選取的3326 名患者中，有116 名在手術(shù)之后發(fā)生了傷口感染，感染率3.49%，通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)男性患者與女性患者的感染率基本持平，男性為3.50%，女性為3.47%，而數(shù)據(jù)顯示年齡在60 歲以上的患者術(shù)后感染的概率要比60 歲以下的患者更高，分別是4.36%和2.18%。另外，麻醉方式是全麻和半麻對術(shù)后感染影響也不大，全麻患者感染率3.31%，半麻為3.55%，有基礎(chǔ)疾病的患者感染率高達(dá)9.76%，而沒有基礎(chǔ)疾病的患者只有1.04%的感染率，手術(shù)時(shí)間在2 小時(shí)以上的患者感染率也相應(yīng)的要高，為4.69%，手術(shù)時(shí)間較短的只有1.89%。除此之外，抗菌藥物的使用也對術(shù)后感染率有一定的影響，數(shù)據(jù)顯示在手術(shù)期間用抗菌藥物的患者術(shù)后感染率為2.34%，而沒有用抗菌藥物的高達(dá)6.37%?；谝陨蠑?shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)期間以及手術(shù)前期的各種因素都會對骨科手術(shù)之后傷口感染率產(chǎn)生影響，具體原因還需進(jìn)一步分析。

2.2 手術(shù)方式以及手術(shù)部位感染調(diào)查結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，在進(jìn)行骨科手術(shù)之后發(fā)生術(shù)后部位感染最多的為截肢手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折后內(nèi)固定術(shù)以及囊腫摘除術(shù)，骨折內(nèi)固定物取出術(shù)等，可以發(fā)現(xiàn)截肢手術(shù)的術(shù)后感染率高達(dá)30.56%，為所有骨科手術(shù)中最高，關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折后內(nèi)固定術(shù)等感染率都相對較低，在5%以下。

3 調(diào)查結(jié)果討論

經(jīng)過對我院進(jìn)行骨科手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查取樣分析之后，可以得到骨科手術(shù)之后傷口感染的因素是多元化的，這種術(shù)后感染對于恢復(fù)的速度以及術(shù)后的休養(yǎng)影響較大，如果不能夠及時(shí)的處理并加以解決，可能導(dǎo)致很多并發(fā)癥，嚴(yán)重則可能造成生命危險(xiǎn)，這樣對于患者的身體健康以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都是很大的壓力。本次回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)中急診手術(shù)的術(shù)后感染率要高于擇期手術(shù)，這與急診手術(shù)面對的病情更加嚴(yán)重以及前期的準(zhǔn)備不足有關(guān)，同時(shí)手術(shù)時(shí)間持續(xù)的越長也會造成更高的感染率，較長的手術(shù)過程使得人體的很多肌肉、骨骼組織等暴露于外界環(huán)境之下，自然受到感染的概率相應(yīng)的增加，除此之外，患者的年齡、基礎(chǔ)疾病以及激素的使用等都是造成術(shù)后感染的因素，因此患者本身要注重對基礎(chǔ)疾病的治療，提升自我免疫力，這對于降低術(shù)后感染率有著一定的幫助作用，同時(shí)在手術(shù)期間使用抗菌藥物也能夠有效抑制感染，這對于今后的外科手術(shù)而言有很好的啟示作用，規(guī)范性、預(yù)防性的使用抗菌藥物能夠有效防止傷口感染，這其中用藥時(shí)機(jī)、用藥量就顯得尤為關(guān)鍵。另外，手術(shù)方式也會對手術(shù)部位的感染率產(chǎn)生影響，上述調(diào)查結(jié)果顯示截肢手術(shù)的感染率是所有骨科手術(shù)中最高的，因此醫(yī)護(hù)人員在今后的截肢手術(shù)中應(yīng)當(dāng)更加注意衛(wèi)生以及外部環(huán)境的除菌措施等，通過對各種因素的控制，確保手術(shù)成功以及后續(xù)感染率的降低。

4 結(jié)語

對于臨床醫(yī)學(xué)的長久發(fā)展而言，進(jìn)行回顧性調(diào)查有著一定的作用，可以有效進(jìn)行工作改進(jìn)并防止安全隱患的發(fā)生。對骨科手術(shù)而言同樣如此，對手術(shù)部位感染率、感染狀況以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)調(diào)查可以為今后的工作提供很重要的參考?；诖耍疚膶ξ以旱墓强剖中g(shù)患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，包括不同部位骨科手術(shù)的感染率等，并研究感染率與年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間以及其他各種危險(xiǎn)因素之間的聯(lián)系。通過這一回顧性調(diào)查，為今后的骨科手術(shù)質(zhì)量提升提供參考性意見，提升手術(shù)質(zhì)量，為醫(yī)療事業(yè)做出一定的貢獻(xiàn)。