康益炯

（太原市急救中心 山西省太原 030009）

引言 急診醫(yī)療服務(wù)體系中院前急救為重要環(huán)節(jié)，而院前急救質(zhì)量與患者生命安全相關(guān)，故加強院前急救管理以提高院前急救質(zhì)量尤為重要。本文著眼于醫(yī)療機構(gòu)硬件配置強化，并通過行相關(guān)制度完善、人才培養(yǎng)與宣傳等方面策略，以期使院前急救質(zhì)量持續(xù)提高。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2016年7月至2017年7月收治的102例急危重癥、意外傷害患者實施常規(guī)急救管理模式搶救作為歷史對照，本次研究隨機選取2017年8月至2018年8月我急救中心收治的102 例急危重癥、意外傷害患者實施強化急救管理模式搶救。兩組急危重癥、意外傷害患者及其家屬均對本研究知情并簽署知情協(xié)議書。本研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組102 例急危重癥、意外傷害患者采取強化急救管理模式搶救，急危重癥、意外傷害患者年齡最小的 20.4 歲，年齡最大的 78.8 歲，平均年齡（47.46±4.26）歲，男 61例，女 41 例。2016年7月至 2017年7月收治的 102 例急危重癥、意外傷害患者作為對照組，對照組102 例急危重癥、意外傷害患者采取常規(guī)急救管理模式搶救，急危重癥、意外傷害患者年齡最小的20.9歲，年齡最大的 77.4 歲，平均（48.46±4.57）歲，男 63 例，女 39 例。兩組均包括交通意外事故、急性心力衰竭、心肌梗塞、腦梗塞等患者。兩組急危重癥、意外傷害患者資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 2016年7月至2017年7月收治的102 例急危重癥、意外傷害患者采用常規(guī)搶救流程進行拯救。2017年8月起針對管理規(guī)章制度進行完善，確保120 急救車只針對緊急情況調(diào)用，并可在2 分鐘內(nèi)出車。建立集流程化、時間管理聯(lián)合環(huán)節(jié)控制模式、時間量化、標(biāo)準(zhǔn)配置化與同質(zhì)化于一體的管理模式，同時啟用信息化管理強化120 急救車的出診，做好急救車的出診記錄與管理。其次開展院前急救規(guī)范化培訓(xùn)，通過培訓(xùn)強化急救人員的責(zé)任意識，提高急救隊人員的專業(yè)素質(zhì)與技能，加強急救隊成員對于急救藥品及器材的管理認(rèn)識，建立集體責(zé)任感以及榮辱感，強化質(zhì)量管控，著重于崗位職責(zé)以及職業(yè)道德的培訓(xùn)，并且強化對公共衛(wèi)生事件的處理能力，針對常見急危重癥搶救流程進行強化培訓(xùn)，同時制定技能考試，針對急救隊成員進行考核。積極準(zhǔn)備急救物品以及急救前的準(zhǔn)備工作，確保急救使用藥物的標(biāo)簽完整，藥物未過試用期。無菌消毒操作均需要確保合格，儀器設(shè)備的清潔度要符合操作。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者搶救成功率、搶救用時、滿意度評分（自制滿意度量表，于搶救后成功患者出院時發(fā)放，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越低對搶救質(zhì)量越不滿意）以評價急救質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本課題204 例急危重癥、意外傷害患者基線資料、研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 軟件進行分析。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料如急救質(zhì)量指標(biāo)等組間比較采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的患者搶救成功率、搶救用時、滿意度評分等明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

院前急救是對急危重疾病或者受到意外傷害的患者進行搶救的最前線，也是十分重要的一個患者搶救環(huán)節(jié)，對急危重疾病或者受到意外傷害的患者進行及時的院前急救非常重要，可提高急危重疾病或者受到意外傷害的患者的搶救成功率。本研究發(fā)現(xiàn)強化急救管理模式之后可以有效提高急救隊成員的搶救應(yīng)急能力，可降低急危重癥、意外傷害的風(fēng)險因素。在急救管理模式實施過程中，急救隊成員可將多項知識和急救技能操作充分運用起來，將其穿插于搶救過程中，加深自身理論水平與實踐操作的結(jié)合度，提高急救團隊成員的工作責(zé)任感[3]。通過在培訓(xùn)下熟練掌握院前急救流程，加強對搶救器械使用方法的掌握程度，為有效在緊急狀態(tài)下展開工作提供相關(guān)經(jīng)驗，有利于在院前急救中忙而不亂、沉穩(wěn)冷靜的應(yīng)對緊急狀態(tài)，在培訓(xùn)中使急救隊成員工作積極性得到加強，可促進醫(yī)療服務(wù)不斷的改進，優(yōu)化急救管理模式是保證患者生命安全的重要途徑，對減少醫(yī)患糾紛事件有著重要意義。因此，加強院前急救管理對于急危重疾病或者受到意外傷害的患者的搶救十分重要和關(guān)鍵。增強對院前急救的管理的效果較佳，有助于提高患者的院前急救成功率，有利于對患者進行及時有效的搶救。

結(jié)語 綜上所述，優(yōu)化急救管理模式可有效發(fā)揮對急危重癥、意外傷害患者急救質(zhì)量的改善作用。值得臨床推廣與關(guān)注。