黃磊 肖文燁

（江西上饒 江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 334000）

高職醫(yī)學(xué)教育旨在給社會輸送高素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，這一培養(yǎng)目標(biāo)要求本層次專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生具備更強(qiáng)的實踐能力，也決定了實驗實訓(xùn)教學(xué)在高職醫(yī)學(xué)教育中極其重要的作用。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是一門實踐性強(qiáng)，涉及面廣的學(xué)科，其中實驗教學(xué)占有不可替代的作用，既要培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，又兼顧著學(xué)生創(chuàng)新能力的開啟[1]。但是，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)存在諸多限制：

（1）實驗實訓(xùn)課時不足：本層次專業(yè)學(xué)制為3年，學(xué)生在校時間短，學(xué)習(xí)課程繁多，既有基礎(chǔ)課程，又有專業(yè)課程。且部分專業(yè)課程理論和實驗課時比例不合理，存在理實比過大的問題。

（2）學(xué)生操作不足：課堂教學(xué)時間有限，且醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)儀器更新?lián)Q代快速、儀器設(shè)備價格昂貴，造成教學(xué)儀器缺乏，部分實驗只能以演示性教學(xué)或者視頻教學(xué)為主，大多數(shù)學(xué)生只能眼看，不能動手。

（3）實驗內(nèi)容相對獨立，學(xué)生學(xué)習(xí)片段化：真實的臨床檢驗工作復(fù)雜多變。而單項實驗課時間有限，為突出課程重點，只能將整個臨床檢驗工作中的部分內(nèi)容切割出來一一教學(xué)。學(xué)生對臨床生化檢驗工作流程沒有完整的認(rèn)識。

顯然，這樣的教學(xué)模式無法充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更不能培養(yǎng)學(xué)生對知識學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，制約著本專業(yè)人才的培養(yǎng)[2-3]。如何最大限度地發(fā)掘?qū)嶒炇业氖Ｓ鄡r值，將原來封閉的“以課堂為中心”的實驗教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檎n內(nèi)外師生互動的開放式教學(xué)，是每一個醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)該深思的問題。

1 實驗項目開放對象

本文開放教學(xué)對象為大專層次醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生，該專業(yè)學(xué)生思維較活躍，接受新事物的能力較強(qiáng)，有學(xué)習(xí)動力，但自學(xué)能力、實踐能力、合作協(xié)調(diào)能力較薄弱。急需通過課外開放鍛煉動手能力，補強(qiáng)操作水平。開放學(xué)期為第二學(xué)年下學(xué)期，即實習(xí)前一學(xué)期。實驗室開放緊隨生化檢驗專業(yè)實驗課程一同進(jìn)行，通過實驗室開放，模擬臨床場景，為實習(xí)工作打勞基礎(chǔ)。

2 實施中的問題

2.1 實驗室開放安全問題 實驗室安全問題警鐘長鳴，不論任何形式的實驗都存在一定的安全隱患。實驗室開放一般安排在課外時間，學(xué)生自行操作，安全意識、無菌操作意識、生物安全防范意識不強(qiáng)，是造成安全隱患最大的因素。

2.2 實驗室開放項目內(nèi)容照搬課程內(nèi)容 傳統(tǒng)的課堂教學(xué)以教師教、學(xué)生學(xué)為模式，而開放性實驗不同于課堂教學(xué)，以“學(xué)生為主體”，學(xué)生在開放過程中結(jié)合課內(nèi)外內(nèi)容自主學(xué)習(xí)，自我管理。由于其教學(xué)角色轉(zhuǎn)變，不能照搬課堂教學(xué)內(nèi)容。

2.3 儀器耗材使用管理問題 學(xué)生操作不熟練，容易造成的大量浪費，超出耗材使用預(yù)算[4]。同時，儀器設(shè)備多次使用也存在后期維護(hù)保養(yǎng)等問題，不規(guī)范的操作甚至損壞儀器。這些也是制約實驗室順利開放的問題。

3 改進(jìn)措施

3.1 完善實驗室開放制度 實驗室開放不是簡單的打開實驗室上課，如何保證實驗室高效地開放需要匹配一套行之有效的開放制度。通過制度合理調(diào)配實驗室資源，優(yōu)化實驗教師隊伍，管理學(xué)生有序的實驗，進(jìn)而形成高效、有序、科學(xué)的實驗室開放機(jī)制[5]。

設(shè)置開放準(zhǔn)入機(jī)制，要求學(xué)生進(jìn)入實驗室前預(yù)習(xí)實驗開放項目，完成測試習(xí)題，預(yù)習(xí)達(dá)標(biāo)者準(zhǔn)予開放。合理控制單次開放人數(shù)，既要保證實驗室的合理利用的最大化，也要保證學(xué)生時間學(xué)習(xí)效果質(zhì)量。做好相關(guān)記錄，統(tǒng)計學(xué)生學(xué)習(xí)反饋。

3.2 重視實驗教學(xué)內(nèi)容改革 以緊貼臨床為目的，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向，合理修改既有的實驗項目，整合實驗項目，編制和錄制適合實驗室開放的實驗教材、視頻等教學(xué)資料。

3.3 實驗室軟硬件設(shè)施加強(qiáng)建設(shè) 建立實驗室開放耗材儀器應(yīng)急管理機(jī)制，保證實驗室開放順利開展。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，方便師生實驗室開放中隨時互動交流。建設(shè)實驗室監(jiān)控系統(tǒng)，提升實驗室安全響應(yīng)能力。

3.4 加強(qiáng)教師團(tuán)隊建設(shè) 獎勵機(jī)制帶動，引入更多的專業(yè)教師參與實驗室開放管理中，鼓勵教師對實驗教學(xué)模式改革進(jìn)行總結(jié)和試探性研究。

4 總結(jié)

相較于傳統(tǒng)的課堂實驗教學(xué)，實驗室課外開放能改善存在的不足，為學(xué)生實習(xí)前提供較為真實的臨床模擬環(huán)境：

（1）實驗室開放可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，改變學(xué)生只動手少動腦的習(xí)慣，變被動實驗為主動實驗，培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣以及獨立實驗技能和綜合運用知識的能力，進(jìn)而達(dá)到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。

（2）開放實驗室不擠占正常上課時間，增加學(xué)生實驗操作的機(jī)會和時間，提高實踐能力，提升實踐技能的規(guī)范性。

（3）開放實驗室降低教師在正常上課時的教學(xué)難度和學(xué)生實踐學(xué)習(xí)的理解難度。

（4）開放實驗室可以整合實驗室資源，增加實驗室的利用率和儀器的利用率。